SÉANCE DU 23 MARS 283 



POINCTION LOMBAIRE AVEC LAVAGE A DOUBLE COURANT : 

 LE CITRATE DE SOUDE, AGENT GÉNÉRAL 

 • ■ DE PROPHYLAXIE DE LA FAUSSE MEMBRANE, 



par Georges Rosenthal. 



Pour rendre la ponction lombaire plus efficace dans ses effets théra- 

 peutiques (1), il ne faut plus se contenter de la ponction lombaire 

 simple ou même suivie du drainage lombaire par canule à demeure, 

 sans opération chirurgicale (Le Filliâtre et G. Rosenthal) (2) : il faut y 

 substituer la ponction lombaire avec lavage intrarachidien. Ce lavage 

 s'effectue par des techniques variées préconisées par divers auteurs ou 

 il se réalise par notre procédé du double courant. 



I. — a) L'injection plusieurs fois répétée, par l'aiguille même de la 

 ponction, de 20 ce. de solution saline isotonique, qui ressort, est un 

 procédé classique, inoffensif et efficace, pratique et extemporané. Le 

 lavage ne doit cesser que lorsque le liquide ressort limpide et amicro- 

 bien (contrôle microscopique). 



b) L'injection par une aiguille introduite dans un espace interverté- 

 bral supérieur, ou même par une aiguille intraventriculaire avec issue 

 du liquide par l'aiguille mise au point d'élection, quoique préconisé à 

 plusieurs reprises, ne paraît pas devoir se répandre. 



c) Notre procédé à double courant se réalise ainsi : 



La ponction lombaire est effectuée par un trocard armé d'une canule 

 comme dans le premier temps de notre drainage lombaire. Le trocart 

 retiré, après écoulement du liquide céphalo-rachidien poussé le plus loin 

 possible, malade couché tète basse, on introduit dans la canule une 

 aiguille longue de diamètre inférieur au diamètre de la canule. C'est 

 par cette aiguille que la seringue de 20 c. c. enverra le liquide de 

 lavage, qui ressortira dans l'espace libre entre la face externe de l'ai- 

 guille et la paroi interne et la canule. Les caractères du courant de 

 retour feront régler la force de Timpulsion. 



IL — Comme liquide de lavage, nous utilisons la solution saline 

 NaCl à 9 p. 1.000, ou la solution primitive sulfato-chlorurée d'Hayem. 

 Mais étant donnés les dangers évidents et démontrés au laboratoire de 

 la constitution des fausses membranes, repaire intangible des bactéries, 

 aussi inattaquables aux sérums spécifiques qu'inévacuables au lavage, 

 nous utilisons le citrate de soude en solution isotonique à 3,80 p. 100, ou 



(1) Voir Fascicules de guerre : Verbizier. La méningite cérébro-spinale; IVelter 

 et Debré. La méningite cérébro-spinale. — L\tq, Journal des Praticiens [il noy. 

 1917): La méningite cérébro-spinale, complication de l'adénoïdite postérieure. 



(2) Agasse-Lafont. i4pj3/<ca^Jons du laboratoire, 2« édition,. p. 402. 



