SÉANCE DU 13 AVRIL 311 



a tout lieu de croire que la production des hémolysines u'est pas abso- 

 lument livrée à ce hasard (loute tentative pour préciser la technique 

 deviendrait alors inutile), qu'elle dépend de la quantité des hématies 

 et de leur mode d'inoculation. Mes premières expériences n'ont eu 

 d'autre but que d'apporter une modeste contribution à la recherche 

 de celte loi. 



La cholestérinémie dans le paludisme, 

 par René Porak. 



Nos recherches ont porté sur des soldats atteints, en Macédoine, soit 

 de paludisme primaire, soit de paludisme secondaire. Nous avons suivi 

 la technique décrite par Grigaut dans sa thèse de doctorat en médecine 



(1913). 



. I. — Paludisme primaire. Dans le. paludisme primaire, la choles- 

 térinémie présente un double intérêt, car elle peut éclairer le diagnostic 

 et le pronostic de cette maladie : 



Diagnostic du paludisme primaire. — Au début de mes recherches, 

 j'espérais, en dosant la cholestérihe dans le sérum sanguin, trouver un 

 signe différentiel entre la fièvre typhoïde et le paludisme primaire à 

 masque typhoïde. Mais sur cepoint, mes recherches n'ont pas abouti à 

 un résultat pratique. L'hypocholestérinémie, en effet, est constante à la 

 période d'état des fièvres continues palustres, comme dans la fièvre 

 typhoïde (Chauffard, Laroche et Grigaut) et dans les fièvres paraty- 

 phoïdes (Etienne). 



La cholestérinémie présente cependant parfois une certaine valeur 

 sémiologique. Voici brièvement le cas qui attira mon attention sur ce 

 point: homme au faciès terreux; présentant pendant trois semaines de 

 grands accès quotidiens; splénomégalie, foie légèrement augmenté de 

 volume, et très peu douloureux. Pas d'œdème de la paroi. Inactivité de 

 la quinine. La cholestérinémie ne descend pas au-dessous de Igr. 50 par 

 litre malgré l'aggravation des symptômes et l'amaigrissement progressif. 

 Le diagnostic porté était paludisme, et l'autopsie a montré des abcès 

 multiples du foie. Donc, quand le taux de la cholestérinémie se main- 

 tient au voisinage du taux normal, dans un état fébrile prolongé, alors 

 que l'état général s'aggrave, ce résultat, même en cas d'hématozoaires 

 sur les frottis, doit faire penser à l'abcès du foie, surtout dans un pays, 

 comme en Macédoine, où cette maladie est très fréquente; la leucocy- 

 tose et la polynucléose confirment ce diagnostic en l'absence de symp- 

 tômes locaux nets. 



