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Il n'en est pas de même lorsqu'on observe des réactions inflam- 

 matoires se produisant un temps variable, mais souvent fort long, après 

 la consolidation osseuse et la cicatrisation complète de la plaie. Les 

 examens bactériologiques pratiqués dans ces cas, au moment de l'inter- 

 vention chirurgicale sur le foyer osseux, foyer fermé jusqu'alors, sans 

 communication avec l'extérieur, ont une signification toute différente : 

 il est légitime d'incriminer, comme agents de ces ostéites, le germe ou 

 les germes isolés par culture, soit qu'il s'agisse de reviviscence in situ, 

 dépendant de causes variées, locales ou générales,, so-it qu'il s'agisse, 

 pour certains cas peut-être, de superinfeetion. 



Les conditions d'observation dans lesquelles nous nous trouvons, 

 dans un centre où sont traités presque exclusivement des blessés 

 récents, ne nous ont pas permis de réunir un grand nombre de faits de 

 cette caté'^orie. En six mois, nous n'avons pu en étudier que ne^if, dont 

 les observations cliniques seront publiées par ailleurs. Dans ces obser- 

 vations qui, à TexeepUon d'une seule, concernent d'anciennes fractures 

 ouvertes, causées par projectiles de guerre et infectées, la période de 

 latence s'élendant de la consolidation osseuse et de la cicatrisation 

 complète de la plaie à l'apparition des symptômes d'ostéite, a eu une 

 durée des plus variables : ans, 2 ans et 8 mois, 2 ans et 7 mois, 2 an& 

 et 6 mois, 13 mois, 6 mois, 4 mois, 3 mois, 2 mois. Il s'agissait de 

 lésions d'ostéite suppurée subaiguë ou aiguë, intéressant, dans 7 cas, le 

 membre inférieur (fémur, 2 cas; tibia et péroné, 5 cas), dans 1 cas le 

 radius, dans 1 cas l'omoplate. 



Les résultats des cuUures et de l'idenlification des germes isolés (1) se 

 répartissent ainsi : 



10 staphylocoque doré 6 cas. 



2° Streptocoque 1 cas. 



a» staphylocoque iloyé et streptocoque as^^ociés ....... 2 cas. 



Total. .... y ca». 



(i) Pour tous les cas, uo,us avons pratiqué avec le pus ou lesi séquestres 

 osaeux s'il en existait, les ensemencements anaérobies en péloge de Veillon 

 et aérobies dans les milieu.x: ordinaires, solides et liquides, et dans les 

 milieux particulièrement favorables au développement des Streptocoques : 

 eau peptonée glucosée, additionnée de son volume de sérum ou d'albumine 

 d'œuf alcaline (Voir : R.-J. Weissenbach : « A propos des procédés de décou- 

 verte rapide des Streptocoques dans Ifs plaies de guerre à ttore microbienne 

 variée : l'ensemencement en eau peptonée glucosée à l'albuminé d'œuf 

 alcaline », in Comptes rendm de la Soc. de Biologie, 9 mars 1018, p. 243). Les 

 "ermes ont été identifiés par leurs caractères morphologiques et biochimi- 

 ques, sur les différents milieux de culture. Les ^ Streptocoques isolés 

 hémolysaient, en moins de 24 heures, les hématies humaines, soit en bouil- 

 lon ordinaire, soit en gélose au sang. Les 8 Staphylocoques isolés hi^moly- 

 saient, de 24 à 36 heures, en gélose au sang. 



