SÉANCE DU 13 AVRIL 375 



la blessure et rimportance de la leucocytose, ce sont en général les 

 blessés les plus atteints qui ont présenté le chiffre le plus élevé de leu- 

 cocytes. ' • 



La leucocytose nous a paru surtout en rapport avec l'étendue des 

 délabrements et la nature des tissus lésés. C'est ainsi qu'elle est plus 

 marquée dans les plaies par éclats d'obus que dans les plaies par balle, 

 d'autant plus importante que les blessures sont plus nombreuses. D'une 

 manière générale elle est plus intense dans les plaies dû thorax, de 

 l'abdomen et du crâne que dans les plaies des membres. 



Il semble qu'elle soit en ra-pport avec les résorptions qui se produi- 

 raient au niveau des tissus lésés et cela indépendamment de toute 

 infection surajoutée. 



2» Formule leucocytaire. — Plus importante au point de vue pro- 

 nostic nous paraît être la formule leucocytaire. 



Dans l'immense majorité des cas, la formule leucocytaire se traduit 

 dès l'arrivée du blessé, et si précoce que soit l'examen par une prédomi- 

 nance marquée des polynucléaires neutrophiles et la disparition com- 

 plète des polynucléaires éosinophiles. 



Létaux des polynucléaires -atteignait 80 p. 100 et plus chez presque 

 tous nos blessés, et dépassait même 90 p. 100 chez 12 d'entre eux. 



Il n'existe pas de rapport entre l'intensité de cette polynucléose et la 

 gravité de la blessure. 



L'étude des mononucléaires nous paraît par contre présenter un réel 

 intérêt pronostique. 



La prédominance des grands mononucléaires sur les lymphocytes et 

 moyens mononucléaires réunis traduit un état grave ; l'inverse, c'est-à- 

 dire la prédominance des lymphocytes et moyens mononucléaires sur 

 les grands mononucléaires est au contraire un signe favorable et d'au- 

 tant plus favorable que cette prédominance est plus marquée.. 



C'est ainsi que chez 12 de nos blessés," chez lesquels le rapport 



lymphocytes-}- mononucléaires ..... ^, . , 1 - .. «^ ,^^ 



- — '-\ rr-- était mferieur a-. ' 7, soit 58 p. 100, ont 



grands mononucléaires 2 ' ri 



succombé, 4 autres étaient très gravement al teints; le dernier seul 

 paraissait légèrement atteint, mais évacué presque immédiate- 

 ment, il n'a pu être suivi. Chez Tes 38 autres, chez lesquels le rapport 



lymphocytes -i- moyens mononucléaires . . „, . ,1 



=- — ■ r^-. était inférieur a, 7» nous n avons 



grands mononucléaires 2 



observé que 6 décès, soit 15 p. 100, et le rapport a été d'une manière 

 générale d'autant plus élevé que le blessé était moins grièvement 

 atteint. 



Nous avons pu chez 23 de nos sujets suivre, par des examens prati- 

 qués en séries pendant plusieurs jours consécutifs, l'évolution des modi- 

 fications leucocytaires. 



