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Ces examens nous ont montré que le rapport 



lymphocytes + moyens mononucléaires 

 grands mononucléaires 



conserve pendant cette évolution toute sa valeur pronostique. 



Dans les cas favorables il y a prédominance des moyens mononu- 

 cléaires et des lymphocytes sur les grands mononucléaires, alors que 

 l'apparition d'une complication s'accompagne au contraire d'une pré- 

 dominance des grands mononucléaires. 



SURRÉACTIVITÉ MUSCULAIRE A LA DOULEUR, AU COURS DE LA RÉGÉNÉRATION 



DES NERFS,' 



par André-Thomas. 



Lorsqu'un nerf a été sectionné, puis suturé, la restauration sensitive 

 et motrice, plus ou moins rapide suivant le cas, se fait d'après certaines 

 lois et, de même qu'il existe des syndromes d'irritation, de compression, 

 d'interruption totale du nerf, il existe aussi un syndrome de restaura- 

 tion. Les divers éléments de la restauration motrice font habituellement 

 leur réapparition dans Tordre suivant : tonus, contraction volontaire, 

 contraction électrique. Le retour de la réflectivité, tendineuse et 

 périostée, est très tardif; le muscle a déjà repris considérablement en 

 volume et en force, la fonction motrice est rétablie, la réaction de 

 dégénérescence a disparu et cependant les excitations tendineuses et 

 périostées peuvent rester très longtemps sans réponse. Est-ce k dire que 

 le muscle ne soit en état de répondre à aucune irritation périphérique? 



Nous avons eu plusieurs fois l'occasion de constater, pendant la 

 période de restauration des nerfs, des contractions musculaires provo- 

 quées par des excitations douloureuses (piqûre d'épingle, pincement) et 

 exclusivement localisées dans les muscles atrophiés, innervés par le 

 nerf traumatisé. Dans un cas de paralysie du nerf cubital en voie de 

 réparation, la piqûre appliquée au niveau de la peau de l'éminence 

 hypothénar, d'ailleurs hyperesthésique et paresthésique, provoquait 

 la contraction de l'abducteur du polit doigt et du cutané pa'mairo, 

 encore très atrophiés et se contractant k peine sous Tinfluence de la 

 volonté. Le même phénomène pouvait d'ailleurs être obtenu en portant 

 l'excitation dans un autre domaine que celui du nerf lésé, dans le 

 domaine du médian, sur la peau de l'éminence thénar. 



Ces contractions sont parfois assez brusques, parfois lentes, toniques, 

 fasciculées ou fibrillaires lorsque le muscle est encore très atrophié, 



