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SÉRO-DIAGNOSTIC DE LA SYPHILIS, SÉRUM NON CHAUFFÉ. TiTRAGE DE l'aNTIGÈNE, 



par M. RuBiNSTEiN. 



La réaction de Wassermann, d'une technique très délicate, a fait naître 

 beaucoup de méthodes simplifiées. Leur nombre continue à croître. 



Une des raisons d'ordre théorique pour laquelle on cherche à rem- 

 placer la méthode des sérums chauffés (réaction de Wassermann) est la 

 « thermolabilité des réagines spécifiques ». Cette question est liée aux 

 modifications physiques et chimiques qui se produisent pendant le 

 chauffage des sérums (30 minutes à 56°) et qui ont pour conséquence la 

 stabilisation des globulines sériques et leur moindre précipitabilité par 

 rapport aux globulines des sérums non chauffés. 



Les méthodes simplifiées se servent de sérums non chauffés avec 

 leurs réagines (globulines) abondaates et moins stables. La méthode de 

 Ilecht, dans la modification qui lui a été donnée par Levaditi et La- 

 tapie, en est le type le plus répandu. 



La thermolabilité des réagines spécifiques n'est que relative : suivant 

 la valeur des antigènes, les mêmes sérums chauffés peuvent donner 

 tantôt des réactions positives (réagines thermostabiles), tantôt des réac- 

 tions négatives (réagines Ihermolabiles). Le cas est exceptionnel pour 

 les sérums des syphilitiques en pleine infection et plus fréquent pouç 

 les sérums des syphilitiques traités. C'est pourquoi dans une réac- 

 tion compliquée comme celle de la réaction de fixation, il faut juger des 

 propriétés des substances non en elles-mêmes, mais dans leur relation 

 entre elles. Les antigènes employés pour le séro-diagnostic de la syphi- 

 lis, de provenance et de composition chimique variables, agissent iné- 

 galement sur les globulines des sérums chauffés, d'oîi leur plus ou 

 moins grande sensibilité (les composants des antigènes : alcool, 

 acides, etc., peuvent séparément provoquer la précipitation des glo- 

 bulines). 



Le rôle de l'antigène prime tout : avec un bon antigène les cas des 

 réactions dissociées (sérum chauffé =: 0, sérum non chauffé = +) peu- 

 vent être réduits au minimum f 1 à. 1 1/2 p. 100 au lieu de 10 — 20 p. 100 

 et même au delà que donnent d'autres antigènes). 



Dans la méthode des sérums chauffés (réaction de Wassermann), le 

 choix d'un antigène est réglé, cndehorsdela question de spécificité, par 

 ses rapports avec l'alexine du sérum de cobaye sans et avec addilion 

 d'un snuin normal, ce dernier diminuant généralement le pouvoir anta- 

 goniste des antigènes. L'épreuve préliminaire permet au sérologiste de 

 manier toutes les substances de la réaction et de se placer dans les con- 

 ditions qu'il juge les meilleures et ceci surtout grâce au choix des 

 doses du système hémolytique. 



Dans les méthodes des sérums non chauffés avec leur alexine inconnue 



