SÉANCE DU 27 AVRIL 407 



2° Les caractères morphologiques et culturaux des streptocoques qui 

 contaminent ces plaies ; 



3° Les raisons pour lesquelles, malgré la grande fréquence du coccus en 

 chaînettes sur la peau des combattants, un certain nombre seulement parmi 

 ceux-ci sont porteurs de plaies streptococciques; 



A° L'hypersensibilité et l'immunité acquise, de même que l'atténuation 

 du germe au cours de l'évolution des traumatismes streptococciques ; 



o° La vaccination antistreptococcique. 



1° Les constatations de H. lissier, nos propres recherches, ont montré 

 que le streptocoque est l'agent pathogène qui, le plus souvent, sinon 

 toujours, s'oppose à la réunion primitive ou secondaire des trauma- 

 tismes de guerre. Il résulte, en effet, de notre première statistique 

 (76 sutures) que si les plaies à staphylocoque ou à bactéries banales 

 se réunissent secondairement dans 100 p. 100 des cas, si les lésions à 

 colibacille fournissent un pourcentage de succès égal à environ 60 p. 100, 

 par contre, les traumatismes streptococciques n'aboutissent à un résultat 

 satisfaisant que dans la faible proportion de 7,6 p. 100. De nouvelles 

 observations, au nombre de 45, confirment les premières. Pour les 

 lésions contaminées de streptocoque et suturées primitivement, les 

 résultats négatifs ont été de 100 p. 100. 



En ce qui concerne les réunions secondaires, il y a lieu de distinguer 

 entre les plaies débarrassées de streptocoque par un traitement appro- 

 prié (Carrel et vaccination) et celles qui contenaient encore ce germe au 

 moment de l'intervention. Les premières se sont réunies en totalité; 

 quant aux secondes, les résultats ont été différents suivant que le sujet 

 avait été ou non soumis à la vaccination : 62 p. 100 de succès chez les 

 vaccinés, contre 15 p. 100 chez les non-vaccinés. 



2° Nous avons entrepris l'étude de 44 échantillons de streptocoques, 

 isolés de plaies fraîches, d'après tous les procédés actuellement en 

 usage, en nous servant d'une technique particulière pour l'examen du 

 pouvoir fermentatif sur les sucres (v. notre mémoire). Les propriétés 

 morphologiques et biologiques des streptocoques qui s'adaptent dans 

 les traumatismes de guerre, en particulier le pouvoir hémolytique, 

 l'action sur les divers sucres et la pathogénité, sont assez constantes, 

 pour permettre la répartition des germes en deux catégories : str. 

 typiques du groupe pyogenes et str. atypiques. Les premiers sont hémo- 

 lysants, pathogènes (virulence moyenne) et agissent peu sur la mannite; 

 les seconds sont non hémolytiques, peu ou pas pathogènes et jouissent 

 d'un pouvoir fermentatif aberrant sur les hydrocarbonés. Toutefois, 

 certains de ces caractères peuvent varier, surtout comme intensité, non 

 seulement chez des échantillons divers, appartenant au même groupe, 

 mais aussi chez le même germe, considéré aux divers moments de l'évo- 

 lution de la plaie. Deux streptocoques, appartenant chacun à une des 



