SEANCE DU" 27 AVRIL 411 



{aplasie) nous paraît être à la base de cette hypersensibilité et des diffi- 

 cultés que rencontre la création d'un état réfractaire. 



Cet état réfractaire apparaît cependant dans d'autres cas, malheu- 

 reusement plus rares. Les valeurs des indices de la seconde réaction sont 

 alors supérieures à celles de la première; les écarts ont oscillé entre 

 0,13 et 0,68. Il s'agit de cas à évolution favorable. 



4° Il est avéré que, pour une plaie streptococcique donnée, la suture, 

 impossible au début, devient plus praticable quelques semaines plus 

 tard, malgré la présence du germe dans la lésion. Nous avons vu, d'autre 

 part, que l'immunité est fort lente à s'établir et qu'elle est précédée par 

 une longue période d'hypersensibilité. Nos recherches nous ont montré 

 que si, malgré ceci, la réunion donne des résultats moins aléatoires à 

 une période tardive de l'évolution du traumatisme, c'est que certains 

 changements se sont opérés pendant cette évolution, changements qui 

 intéressent plus le microbe que l'organisme. Il s'agit, tout d'abord, 

 d'une diminution sensible du pouvoir germinatif du parasite, appré- 

 ciable tant in vivo qn in vitro. 



La culture, très facile, mênae sur milieux pauvres, au début, rencontre 

 des difficultés plus tard (nécessité de l'emploi de milieux spéciaux). 

 Ensuite, le streptocoque subit une atténuation manifeste de sa virulence.^ 

 au fur et à mesure que le processus évolue. Des essais d'intra-dermo- 

 réaclion faits chez l'homme (cultures mortes) et chez le cobaye (microbes 

 vivants) avec divers échantillons du même Streptocoque, isolés sitôt 

 après la blessure et quelque temps après, ont rendu évidente cette 

 atténuation. 



Cest principalement à la diminution du pouvoir germinatif et à cette 

 atténuation de la virulence qu'il convient d'attribuer, en grande partie, 

 la possibilité de tenter avec succès la réunion secondaire tardive des trau- 

 matismes streptococciques encore infectés. 



5° Il va de soi que la vaccination, venant s'ajouter à ces modifications 

 subies par le microbe, les chances de réussite doivent augmenter sensi- 

 blement. Nous avons vacciné 27 sujets porteurs de plaies streptococ- 

 ciques en nous servant de l'injection intradeltoïdienne d'une émulsion 

 de streptocoques homologues faite dans le sérum du blessé et stérilisée 

 par le chauffage à 55° pendant 2 heures. Ce procédé nous a permis d'ino- 

 culer de fortes quantités de corps microbiens (de 0,5 à 2 c. c.de culture 

 sur bouillon-sérum, de 24 à 48 heures) sans nul inconvénient. Le 

 nombre des injections a varié de 1 à 5, avec un optimum de 3. La 

 suture a été anatomiquement praticable dans 63,7 p. 100 des cas. Chez 

 les autres blessés, on fut obligé d'attendre la cicatrisation spontanée. 

 Les effets furent favorables. 



Parmi les 17 sutures secondaires pratiquées chez les vaccinés, 

 76,5 p. 100 ont fourni un résultat per primam ou presque complet, 

 11,7 p. 100 un résultat partiel, 11,8 p. 100 un résultat négatif. La cica- 

 BiOLOGiE. Comptes rendus. — 1918. T. LXXXI. 29 



