SÉANCE DU 27 AVRIL 437 



gnostic. Cependant, une ponction précoce est susceptible de déceler 

 une phase préliminaire d'hyperglycorachie. Elle nous a paru coïncider 

 avec cette période de l'affection où le liquide céphalo-rachidien est 

 encore clair et riche en éléments mononucléés. De même, quand le 

 malade va guérir, la teneur en glucose de son liquide céphalo-rachidien, 

 s'élevant pour revenir à son chiffre normal, dépasse ce taux pendant 

 une certaine période d'hyperglycorachie éphémère. L'hyperglycorachie 

 du début de la méningite cérébro-spinale et celle qui annonce la conva- 

 lescence sont liées à la prédominance des phénomènes congestifs sur la 

 glycolyse microbienne. 



Dans l'épilepsie essentielle, aucune action microbienne ne contre- 

 carrant les manifestations anatomiques, l'hyperglycorachie est de règle. 

 Sur 17 malades du service du D^'Chiray (Centre neurologique de Rennes), 

 chez lesquels le diagnostic d'épilepsie a pu être indiscutablement établi, 

 12 avaient une hyperglycorachie manifeste, et les 5 autres une teneur en 

 sucre de leur liquide céphalo-rachidien à la limite même de ce que 

 nous avons admis comme étant nettement pathologique. La moyenne de 

 la glycorachie fut de gr. 66. Chez les sujets atteints de crises d'hystérie, 

 quelle que soit leur fréquence ou leur gravité apparente, la glycorachie 

 est toujours normale. Un malade à crises convulsives, dont le liquide 

 céphalo-rachidien est anormalement riche en sucre, fait de l'épilepsie. 



De l'épilepsie essentielle il convient de rapprocher la bravais- 

 jacksonienne. Mais l'hyperglycorachie devient ici considérable, atteignant 

 gr. 70, gr. 88, G gr. 90, voire même 1 gr. 05. 



Le caractère élevé de cette hyperglycorachie la rapproche de celle que 

 l'on observe au cours de tous les autres syndromes d'hypertension 

 intracranienne. On sait que chez les sujets atteints de tumeurs cérébrales, 

 la teneur en sucre du liquide céphalo-rachidien est exagérée. Mais, 

 quelle que soit la cause du syndrome (fracture du crâne, projectile intra- 

 cranien, etc.), la glycorachie demeure très élevée. Une forte hypergly- 

 corachie est symptomatique, parfois même révélatrice de l'hypertension 

 intracranienne. 



Au point de vue de son mécanisme, nous ne pensons pas que cette 

 forte hyperglycorachie des syndromes d'hypertension cérébrale relève, 

 comme celles précédemment étudiées, de la seule hyperémie méningée. 

 Certes, chez tous ces malades une congestion anormale du névraxepeut 

 exister, susceptible de jouer un certain rôle dans son mécanisme. Mais 

 l'hypertension même du liquide céphalo-rachidien, par l'intermédiaire 

 de l'irritation du noyau glyco-régulateur du 4'= ventricule, y joue, selon 

 nous, le rôle prédominant. 



