486 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



mois, ayant par conséquent réagi par la production d'anticorps : en 

 d'autres termes, le tableau clinique varie suivant qu'il s'agit d'un sujet 

 neuf ou sensibilisé. 



Me basant sur ces deux ordres de considération, j'ai été amené à 

 envisager l'accès palustre de la période secondaire comme l'expression 

 clinique d'une réaction antigène-anticorps. L'accès fébrile à la suite de 

 réinfection d'un antigène est un phénomène anaphylactique d'observa- 

 tion quotidienne dans les services de sérothérapie. En même temps se 

 produisent des modifications sanguines de deux ordres : d'une part 

 baisse des anticorps spécifiques en circulation; d'autre part, modifi- 

 cation de l'équilibre sanguin. Comme nous n'avons point à l'heure 

 actuelle d'antigène palustre, j'ai dû borner mes observations aux modi- 

 fications du seul équilibre sanguin. 



Au cours de l'accès palustre, le pouvoir hémolytique du sérum subit 

 une baisse considérable ; il n'est pas rare après une série d'accès quoti- 

 diens de le trouver réduit à 0. La coagulation est diminuée; très 

 souvent le caillot est irrélractile ou très peu rétractile, ce qui gêne 

 considérablement les essais d'autosérothérapie. Le nombre des globu- 

 lins est diminué et on observe en général de la mononucléose. Il existe 

 donc au cours de l'accès palustre un état du sang qui rappelle celui du 

 choc anaphylactique (1). 



L'apparition au cours d'un accès du pouvoir fixateur à l'égard de 

 l'antigène syphilitique, signalé par différents auteurs et que j'ai souvent 

 vérifié, vient encore souligner l'importance du choc humoral qui carac- 

 térise la crise palustre. 



L'apparition d'un accès à la suite de vaccination antityphique(Garinj, 

 c'est-à-dire, lorsqu'on trouble l'équilibre humoral et le taux des anti- 

 corps normaux par l'injection d'un antigène, plaide encore en faveur 

 du mécanisme humoral de la crise paludéenne. 



L'ensemble de tous ces faits montre qu'à côté de l'élément parasite 

 il y a lieu de tenir compte de l'élément organisme; il paraît bien qu'au 

 cours du paludisme secondaire l'organisme ait acquis une certaine 

 immunité : d'une part, la multiplication du parasite est plus ou moins 

 diminuée ; d'autre part, il existe un état d'hypersensibilité à la toxine ou 

 à l'antigène soluble. 



(1) M. Gallavardin a pu examiner quatre de mes malades en crise et cons- 

 làter une tension artérielle basse. 



