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lime parait, en effet, qu'il y a lieu de distinguer, en matière de 

 glycosie rachidienne, les commotions recenses des commotions miciennes. 



Les commotions récentes, ou plus exactement, celles dont les lésions 

 sont encore en évolution (premières semaines ou premiers mois), ne 

 présentent pas toujours l'hyperglycorachie. Dans quinze cas de commo- 

 tions pures, sans blessures apparentes, évoluant depuis des temps 

 variant de quelques jours à quelques mois, je n'ai, quatre fois, pas 

 trouvé d'hyperglycorachie. J'ai fait, neuf fois, la même constatation sur 

 un ensemble de vingt -quatre commotions associées à des plaies super- 

 ficielles du cuir chevelu. Plusieurs fois les hyperglycosies relevées 

 n'ont d'ailleurs été que légères. Les cas à glycosie normale ne se distin- 

 guaient pas cliniquement des précédents. 



A ces faits s'.ajouteraient les remarques que l'on peut faire au sujet 

 de la glycosie du liquide céphalo-rachidien dans les manifestations 

 variées du syndrome émotionnel, manifestations cliniques que l'on 

 sait prêter si facilement à confusion avec les commotions et pour 

 lesquelles se pose journellement la question : émotion ou commotion? 

 L'hyperglycosie rachidienne se rencontre, dans ces cas, tout aussi 

 marquée et tout aussi fréquente que dans les commotions les mieux 

 caractérisées. Cinq fois sur six, j"ai noté de l'hyperglycorachie chez des 

 émotifs constitutionnels, non commotionnés; une fois sur deux, chez 

 des émotionnés. 



L'augmentation du sucre rachidien se montre, du reste, dans les 

 circonstances les plus variées. La simple appréhension d'une interven- 

 tion chirurgicale peut être, chez un sujet en apparence normale, une 

 cause d'augmentation du glucose. J'ai montré en 1911, dans une étude 

 détaillée de la séméiologie du sucre rachidien (l), que toute infection, 

 toute intoxication, toute réaction fébrile un peu forte, pour ne parler 

 que des affections non systématisées aux centres nerveux, peuvent faire 

 de l'hyperglycorachie, soit par congestion, soit par modification de la 

 glycosie sanguine. 



On ne saurait dès lors, dans un processus récent, aigu ou subaigu, 

 devant celte facilité de production de l'hyperglycorachie ne pas se 

 montrer réservé sur la signification lésionnelle et organique qu'il 

 convient d'accorder, dans ces circonstances, à l'augmentation du sucre 

 rachidien. La constatation, dans ces cas, d'une hyperalbuminose consti- 

 tuerait un signe d'une valeur bien plus grande. 



Les commotions anciennes, que M. M. -P. Weil paraît surtout avoir 

 envisagées dans sa note, se présentent au point de vue de leur glycosie, 

 d'une manière différente, et je ne saurais, à leur égard, que souscrire 



(Ij Mestrezai. Le sucre rachidien à l'état pathologique, signification et 

 valeur clinique, in Le liquide cpphalo-rachidien nonnal et, pathologique, p. 255 à 

 271. Maloine, édit., Paris. 



