SÉANCE DU 23 MAI 537 



Des variations de la masse sanguine 

 au cours des poussées évolutives tuberculeuses. 



Note de P. Brodin et Fr. Saint-Girons, présentée par Cu, Richet. 



On sait à l'heure actuelle que la tuberculose évolue par poussées 

 successives dites « poussées évolutives », Nous-mêmes, dans une note 

 récente (1), avons mis en évidence la constance de ce phénomène. Dans 

 toute tuberculose en évolution, alors même que la température est nor- 

 male ou à peine au-dessus de la normale^ l'équilibre leucocytaire est 

 perpétuellement instable, d'où la nécessité, pour étudier les modifications 

 du nombre des leucocytes et de la formule leucocytaire, de ne pas se 

 contenter d'un examen isolé, mais de pratiquer une série d'examens 

 successifs, le matin à jeun, pendant plusieurs jours consécutifs. 



En suivant ainsi un grand nombre de malades, nous avons pu consta- 

 ter que les modifications sanguines ne portent pas seulement sur les 

 globules blancs, mais aussi sur les globules rouges. 



Ainsi qu'en témoignent les deux courbes suivantes, correspondant : 

 l'une à une seule poussée évolutive, l'autre à une série de poussées 

 sabsistantes, les modifications des globules rouges sont parallèles à 

 celles des globules blancs, mais inverses : leur nombre augmente lorsque 

 celui des globules blancs diminue, il diminue lorsque celui des globules 

 blancs augmente. 



Les modifications sont très rapides et dans certains cas intenses, 

 pouvant atteindre une variation de 1.600.000 globules rouges par mil- 

 limètre cube en 4 ou 5 jours, comme dans la courbe I. 



Elles peuvent difficilement s'expliquer par de simples destructions et 

 régi^nérations des hématies et nous semblent liées à des modifications 

 de la masse sanguine qui augmente par dilution au cours de la poussée, 

 pour diminuer ensuite par concentration en fin de poussée. 



Cette interprétation nous paraît d'autant plus vraisemblable que 

 dans des expériences récentes, faites sous la direction de M. Charles 

 Richet (2), nous avons pu constater la rapidité et l'intensité avec les- 

 quelles se font les échanges entre le tissu interstitiel et le sang. 



Cette notion des variations de la masse sanguine au cours des mala- 

 dies infectieuses, et en particulier de la tuberculose, n'est pas nouvelle, 

 mais elle a été souvent soupçonnée plutôt que mise en évidence et reste 

 encore très discutée. Aussi nous a-t-il paru intéressant d'apporter en sa 



(1) P. Brodin et Saint-Girons, lleclierches sur les leucocytes du sang des 

 tuberculeux. Comptes renlus de V Acad. des Sciences, t. 163, p. iiH, 31 dé- 

 cembre 1917. ^ 



(2) Ibidem. 



