SÉANCE DU 25 MAI 



5S1 



vasculaire au cours d'interventions pour plaies non pénétrantes du 

 crâne. 



On peut résumer de la façon suivante le résultat des constatations 

 que nous avons le plus généralement faites : 



A. — Avant V intervention : 



a) Compression cérébrale généralisée (caillots sous-dure-mériens avec 

 ou sans destruction importante de substance cérébrale). Hypertension 

 notable et formule vaso-motrice d'inhibition vasculaire (fîg. I). 



b) Pas de compression cérébrale, mais excitation des centres par 

 hémorragie (avec orifice dure-mérien et brèche osseuse). 



Formule d'excitation vasculaire (fig. 2), avant Vintervention : 



Oscillations. 



Paclion. 



Vaquez. Oscillations. 



Pachon. 



Vaquez. 



Tension. 

 FlG. 1. 



Formule d'inhibition (cas M.) 



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Tension. 

 FiG. 2. 

 Formule d'excitation (cas Y.) 



B. — Axi cours de Vintprventwn : 



a) Pendant la trépanation osseuse proprement dite (attaque instru- 

 mentale de l'os). 



Si la compression cérébrale n'est pas très intense, on noie une formule 

 d'excitation vasculaire, les conditions expérimentales se rapprochant 

 de celles qui produisent l'état commotionnel ovl l'on sait la fréquence de 

 l'excitation vaso-motrice. 



h) Excitation de la dure-mère non incisée. 



S'il n'y a pas de compression cérébrale, formule d'excitation vascu; 

 laire (fig. 4). 



S'il y a compression des centres par des caillots sous-dure-mériens, 

 aucun résultat, l'écorce cérébrale ne pouvant réagir (fîg. 3). 



c) Décompression du cerveau après incision de la dure-mère et 

 ablation des caillots. 



On note, immédiatement après l'évacuation de gros caillots : 

 Quelquefois une chute notable de la pression artérielle (fig. 4 bin) ; 

 Plus constamment, une augmentation de l'amplitude des oscillations. 



