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l'ébranlement commotionnel des centres, altérations anatomiques que 

 les recherches histologiques de ces dernières années ont bien mises en 

 lumière. 



Poursuivant nos recherches cytochimiques, nous avons étudié d'une 

 façon particulièrement complète, tant au point de vue clinique que tech- 

 nique, une cinquantaine de traumatismes graves du crâne. Nous avons 

 ainsi considéré 27 plaies du cerveau, avec ou sans ouverture de la dure- 

 mère, 18 fractures de la voûte ou de la base, et 3 contusions impor- 

 tantes. 



Nos conclusions relatives à ces divers cas ne seront pas essentiel- 

 lement différentes de celles que l'étude des commotions simples nous 

 ont fait envisager. 



Les formules rachidiennes que l'on obtient sont, en dehors des 

 poussées de méningites aiguës, exceptionnelles (3 cas sur 30) et parti- 

 culièrement graves, celles d'encéphalites pures^ sans participation 

 méningée. Les caractéristiques de ces réactions sont en effet : une 

 hjperatbuminose plus ou moins marquée, sans abaissement des chlorures 

 et du sucre, ni réaction cytologique accusée (1). 



L'hyperalbuminose de la formule rachidienne conserve donc, ici 

 encore, toute son importance et demeure l'élément réactionnel carac- 

 téristique qui permettra d'apprécier la gravité des lésions. 



Dans o plaies pénétrantes du cerveau ayant évolué favorablement, et 

 examinées du 3^ au 9° jour, nous avons observé les taux d'albumine 

 suivants, relativement peu élevés : Ogr. 31, Ogr. 20, Ogr. 75, Ogr. 39 

 Ogr. 28 (en grammes par litre). Dans 5 autres cas examinés un peu plus 

 tardivement (40* au 50* jour) les chiffres ne sont pas différents : 

 gr. 28, gr. 42, Ogr. 32, Ogr. 35, Ogr. 38. Les plaies suivies de mort 

 montrent, par contre, une hyperalbuminose autrement plus consi- 

 dérable, voisine du gramme ou supérieure à ce chiffre. Nous avons dosé 

 dans 5 cas : 1 gramme, 1 gr. 10, 1 gr. 20, 1 gr. 40, 1 gr. 50 (4* au l8\jour). 

 Les taux d'albumine relevés peuvent être les tout premiers jours quel- 

 quefois inférieurs aux valeurs précédentes, mais ils ne tardent pas à les 

 atteindre, soulignant le caractère constamment ascensionnel que 

 présente l'hyperalbuminose du liquide céphalo-rachidien dans les cas 

 défavorables. Dans deux de nos observations, pour lesquelles le pro- 

 cessus encéphaloméningé n'est pas demeuré aseptique jusqu'à la fin, le 

 taux de l'hyperalbuminose a atteint, à cette période : 4 gr. 50 et 

 4 gr. 60. 



Les complications tardives des plaies du cerveau suivies de mort, 



(1) Le nombre des éléments leucocytaires a été dans nos observations de : 6, 

 10, 70, 200, par millimètre cube, en dehors des périodes terminales des cas 

 infectés. Ces chiffres ne sauraient être comparés aux réactions franchement 

 purulentes que l'on rencontre dans les méningites aiguës. 



