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germes dans le liquide de ponction (Sicard et Ronsseau Langewelt, 

 Mestrezat, Haillon etBauer, Guy-Laroche, etc.) font, avec raison, consi- 

 dérer cette diminution du pouvoir r,éducteur comme un signe d'infec- 

 tion (1). 



Les faits que nous avons observés au cours des complications^ ijifec-' 

 tieuses des plaies du crâne uous amènent à penser que l'on ne saurait, 

 dans-les coaditions d'observation habituelle, tabl&r, comme précédem- 

 ment, sur la diminution ou la disparition du pouvoir réducteur pour 

 juger du caractère septique d'une poussée d'encéphalite. 



Voici quatre observations dans lesquelles l'infection a été démontrée 

 par culture et examen direct, avec mort aux 5^, 6% 9'=' et 32" jours. Dans 

 ces cas, le pouvoir réducteur a non seulement persisté (ponctions des 

 4% o% 7"^ et 26" jours), mais encore, s'est montré, trois fois sur quatre, 

 supérieur à la normale. 



Obs. L — Vio... Fracture de l'ethraoïde avec hémorragie méningée et encé- 

 phalite. Ponction au 4« jour; installation depuis 24 heures d'un état d'obnu- 

 bilation croissant; ébauche de Kernig; signes d'excitation cortico-méningée, 

 température, 40". Liquide hémorragique, très xanlhochromique; streptocoque 

 hémohj tique isolé par culture; sucre en quantité supérieure à la normale. Poly- 

 nucléose, 



Obs. h. — Delà... Enfoncement temporo-pariétal avec hémorragie sous- 

 dure-mérienne. Trépanation sans ouverture de la dure-mère. Suture primi- 

 tive. Mort au G<^ jour : encéphalite sans méningite proprement dite. Ponction 

 le 'j^ jour : liquide hématique; xanthochroraique; diplocoques encapsulés à 

 Vexamen direct', sucre en quantité légèrement supérieure à la normale. Polynu- 

 cléose. 



Obs. m. — Delp... Enfoncement occipital gauche. Trépanation et suture 

 primitive. Mort au 9' jour avec une symptoraatologie méningée terminale 

 extrêmement accusée. Ramollissement occipital gauche ; collection séro-héma- 

 lique iûfectée entourant le cervelet. Ponction aux 6", 7% 9" jours. Dernière 

 ponction: liquide légèrement hématique; liquide brun rouge; streptocoque 

 hémolytique à Vexamen direct (80-100 par champ) et j^ar culture; réduction nor- 

 male au Fcklinrj. Polynucléose. 



Obs. IV. — Pont... Enfoncement temporo pariétal gauche avec perte de sub- 

 stance cérébrale chez un multiblessé. Évolution en deux poussées; une poussée 

 d'encéphalite aseptique les 21*= et 22"= jours, une poussée septique terminale du 

 2b'^ au 32" jour. Perte de substance avec adhérences organisées; méningo- 

 encéphalite légèrement purulente de la base. Ponctions nombreuses stériles, 

 sauf la dernière au 26* jour où Von isole par culture Ventérocoque. Liquide 

 légèrement opalescent, légèrement xanlhochromique; culot hématique; pou- 

 voir réducteur supérieur à la normale. Mononucléose prédominante. 



(1) La pathogénie du phénomène est complexe. A côté de la destruction 

 bactérienne, mais en partie sous sa dépendance, existe une consommation 

 par les tissus enflammés, les hématies, les leucocytes, etc. 



