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provoquant dans certaines conditions des contractions paroxystiques 

 et douloureuses. Durant les semaines qui suivent immédiatement la dis- 

 parition du trismus et des paroxysmes spontanés, un choc galvanique 

 bref et d'intensité à peine supérieure au seuil est déchaînant. Ultérieu- 

 rement, pour obtenir le même résultat, il devient nécessaire d'augmenter 

 l'intensité et la durée de passage du courant; plus tard même, deux à 

 trois excitations successives sont indispensables. Les diverses modalités 

 de ces phénomènes méritent d'être précisées. 



A. — Nerfs : Dans certains cas et seulement sur les troncs nerveuxles 

 plus atteints par les paroxysmes tétaniques, nous avons pu déterminer un 

 état de clonus galvanique très net. Le courant étant maintenu cons- 

 tant après un choc defermeture unique, les muscles innervés par le nerf 

 en cause sont animés d'une série de contractions classiques qui aboutis- 

 sent en général au tétanos parfait : ce dernier cesse avec le courant 

 excitatoire. Sur le nerf médian d'un de nos malades dont le seuil 

 jNTC = l™a,2 volts = 11,5, l'intensité déchaînante était NF = A"^^; 

 Volts = 14. 



Par une excitation sensiblement du même ordre, portée successive- 

 ment sur les autres troncs nerveux, nous avons obtenu d'une façon con- 

 stante une contraction tonique immédiate de tous les muscles en dépen- 

 dant : cette contraction prenait fin lors de la rupture du courant. 



B. — Muscles : Une excitation galvanique assez faible, appliquée au 

 point moteur, détermine un état de clonus qui persiste pendant toute la 

 durée de passage du courant. Les secousses sont vives, amples et régu- 

 lières. Si l'intensité du courant est convenablement choisie et demeure 

 constante, la tétanisation du muscle ne se produit pas; les secousses 

 restent distinctes. C'est le phénomène qui nous semble avoir été déjà 

 décrit sous le nom de réaction ondulatoire. 



Une excitation defermeture un peu plus forte (le courant étant ensuite 

 maintenu constant) détermine, après une et parfois deux secousses brè- 

 ves et vives, une contraction tonique qui persiste jusqu'à la rupture du 

 courant {a). 



Si l'on emploie un courant plus intense que précédemment ou si l'on 

 pratique l'examen dans les premiers jours qui suivent la disparition des 

 paroxysmes spontanés, au lieu d'une contraction peu durable et limitée 

 au muscle examiné, on obtient un enraidissement concomitant des 

 groupes musculaires voisins, et parfois de ceux d'un et plusieurs mem- 

 bres. Ces derniers prennent la même position que lors des paroxysmes 

 tétaniques : en llexion s'il s'agit des membres supérieurs, en extension 

 s'il s'agit des membres inférieurs. 



A mesure que l'on s'éloigne de la période aiguë de la maladie, ces phé- 

 nomènes s'atténuent. 



Il devient de plus en plus difficile de déterminer le clonus galvanique 

 tant par excitation des muscles que par celle des troncs nerveux. 



