SÉANCE DU 22 JUIN 663 



syndrome commotionnel, qui comprend les troubles presque constants 

 des fonctions labyrinthiques, a-t-on dû jusqu'ici se borner à signaler la 

 présence de ces troubles, comme l'ont fait par exemple Fr, Moutier (1), 

 Français (2), Lortal-Jacob (3), etc.; et les efforts mêmes de Cestan et 

 de ses collaborateurs (4) n'ont pas abouti à déterminer le mécanisme 

 et la signification des perturbations constatées. 



Après avoir exapiiné, par différentes méthodes, 500 malades et 

 blessés de guerre (5) je crois qu'il est possible de procéder à une 

 analyse des troubles constatés dans les réflexes provoqués par l'excita- 

 tion galvanique, à condition de ne pas faire appel seulement à la 

 méthode classique d'excitation bilatérale, mais aussi aux procédés 

 d'excitation unilatérale, et de se baser sur les lois — que nous avons 

 dégagées précédemment — du fonctionnement normal de la réflectivité 

 labyrinthique. 



1° Action tonostatique et variations de l'excitabilité réflexe. — 

 Dans des cas de lésions auriculaires (traumatisme mastoïdien par balle 

 ou éclat d'obus, mastoïdite, etc.), il peut se rencontrer une hypotonie 

 permanente des extenseurs du membre inférieur du côté atteint — avec 

 en certains cas, extension de l'hypotonie au membre supérieur, mais 

 alors au côté opposé — qui traduit une insuffisance fonctionnelle du 

 labyrinthe homolatéral au point de vue tonostatique, avec troubles 

 consécutifs, sur lesquels nous reviendrons ultérieurement, dans la 

 station et dans la marche. 



Mais cette insuffisance fonctionnelle n'entraîne pas une diminution 

 d'excitabilité électrique pour le labyrinthe atteint; elle coïnciTle, au 

 contraire, avec une hyperexcitabilité. Il y a là un fait analogue à l'aug- 

 mentation de l'irritabilité générale d'un nerf soumis à un processus 

 inflammatoire, augmentation qui coïncide avec la diminution de l'exci- 

 tabilité différenciée. 



Chez les commotionnés par éclatement d'obus et les traumatisés 

 céphaliques, on trouve quelquefois ce syndrome d'insuffisance fonc- 

 tionnelle avec hyperexcitabilité, mais, le plus souvent, il y a unique- 



(1) Recherches sur les troubles labyrinthiques chez les commotionnés et 

 blessés du crâne. Revue neurologique, 1916, 2, p. 9-lb. 



(2) Revue neurologique, 1916, 2, p. 658. 



(3) Lortat-Jacob, Oppenheim etTournay. Revue neurologique, 1916, 2, p. 686. 



(4) Cestan, Descomps et Sauvage. Les troubles de l'équilibre dans les com- 

 motions crâniennes. Paris médical, 3 juin 1916, p. 18, et Bull, neurologique du 

 Centre de neuro-psychiatrie de la XVIP région, 1916-1917, passirn. 



(5) Les épreuves labyrinthiques ont été systématiquement faites — en par- 

 tjculier chez les commotionnés — au Centre neuro-psychiatrique de la 

 XVI-^ région, que dirige M. le professeur Màiret, à partir de septembre 1916, 

 grâce au concours dévoué de M. André Fuchs. 



Biologie. Comptes kexdus. — 1918. T. LXXXl. 46 



