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ment hyperexcitabilité réftexe des deux labyrinthes, portant à la fois 

 sur les réactions yago-sympathiques et les réactions toniques. 



A cet égard, il y a lieu de rappeler que Vhypertxcitabililé réflexe doit 

 être dissociée en une hypersensibilité réflexe et une hyperréactivité : 

 l'hypersensibilité comporte un abaissement du seuil d'excitabilité, 

 l'hyperréactivité, une exagération des mouvements provoqués, dès que 

 le seuil est atteint, ce seuil pouvant être normal. J'ai constaté des disso- 

 ciations nettes entre ces deux facteurs; mais, le plus souvent, il y a 

 union étroite, surtout chez les commotionnés, dont l'hyperexcitabilité 

 labyrinthique se rattache à une hyperréflectivité générale, se marquant 

 par l'exagération dés réflexes tendineux, dont le seuil est abaissé 

 (hypersensibilité) et la réaction plus ample (hyperréactivité) (1). 



En dehors de toute atteinte labyrinthique, on peut rencontrer cette 

 hyperexcitabilité réflexe dans les lésions des centres, par exemple dans 

 certains cas de syphilis cérébrale avec troubles parétiques, et surtout 

 dans les syndromes cérébelleux (2). En revanche, par simple diminu- 

 tion de réflectivité, on peut trouver, toujours sans atteinte de l'appareil 

 auriculaire, de l'hypoexcitabilité ou de l'inexcitabilité labyrinthique (3), 

 ce que j'ai fréquemment constaté dans la paralysie générale, fait à 

 rapprocher de l'abolition de la réflectivité pupildaire (4). 



L'inexcitabilité d'origine périphérique est très rare (agénésie, lésions 



(1) J'ai déjà, à propos des troubles de sensibilité, signalé la nécessité de 

 distinguer de l'hyperesthésie vraie, la simple hyperréactivité. (Cf. II. Piéron, 

 Hypereslhé?ie signifie toujours Hyperalgésie. Reçue neurologique, uov.-déc. 

 191;;, p] 9i7-9bl.) 



(-2) Par exemple, dans un cas d'hypotonie généralisée, plus marquée à 

 gauche, trouble de l'équilibre, exagération des rétlexes tendineux avec clonus 

 à gauche, dysmétrie et adiodococinésie au membre supérieur gauche, Texci- 

 tation galvanique du canal verlico-latéral droit, aussi bien que du gauche, 

 provoquait la chute à gauche l\ moins de 1 ma. 



Les centres léllexes sont-ils cérébelleux ou mésencéphaliques, rien ne 

 permet d'en décider avec certitude. 



(3) On rencontre fréquemment, dans les troubles de réflectivité d'origine 

 centrale, une dissociation notable des seuils d'excitabilité pour le vertige 

 proprement dit (impressions subjectives relevant de l'irritation vago-sympa- 

 thique) et pour les réflexes toniques. La possibilité de cette dissociation avait 

 été déjà notée par C.-M. Roques : Etat actuel de l'électro-diagnoslic dans les 

 otopathies. Archives d'électricité médicale, 1901, IG, p. b31. 



(4) Babinski a déjà signalé ce qu'il appelle la <> subexcitabilité bilatérale » 

 de l'appareil vestibulaire, se traduisant par une augmentation de résistance 

 à Taction du courant dans l'électrisation bitemporale, et correspondant, 

 d'après lui, à l'affaiblissement des fonctions labyrinthiques par sclérose, 

 syphilis ou traumatisme. {Bulletin de l'Académie de Médecine, 4 novem- 

 bre 1913', p. 34).^ 



