SÉANCE DU 22 JUIN 067 



côté. C'est qu'il est intervenu alors un déséquilibre dans l'excitabilité 

 réflexe des centres coordinateurs droit et gauche, des centres laléro- 

 clines; ce déséquilibre est dû — soit à une propagation de l'irritation 

 névritique (propagation fonctionnelle ou inflammatoire), telle qu'elle 

 peut se constater au cours des otites suppurées, susceptibles même 

 d'entraîner, comme on le sait, le syndrome du noyau de Deiters, décrit 

 par Pierre Bonnier, — soit à une atteinte directe des centres (1). 



En tout cas, le caractère central de la perturbation peut être affirmé 

 quand on constate une réaction identique, quel que soit le sens de pas- 

 sage du courant, aussi bien dans l'excitation unilatérale de chaque 

 labyrinthe que dans l'excitation bilatérale tran?céphalique. Il y a là un 

 phénomène analogue, somme toute, à la provocation d'un réflexe con- 

 tro-latéral par percussion tendineuse du côté le moins excitable, avec 

 cette différence que la réaction du côté opposé, dans le cas des réflexes 

 labyrinthiques, n'est pas compatible avec la réaction homolatérale 

 qu'elle annule ou qu'elle masque. 



II 

 Épreuves de station et de marche. 



Les troubles labyrinthiques se manifestent, surtout quand fait défaut 

 le contrôle oculaire, dans la station et dans la marche, et l'on utilise à 

 cet égard, en otologie, pour déceler ces troubles, les épreuves dites de 

 von Stein (2). Mais l'interprétation, facile en ce qui concerne le simple 

 déséquilibre statique, n'a jamais été donnée pour les perturbations plus 

 complexes de la marche. 



Nous basant sur nos 500 observations de pathologie de guerre, nous 

 pouvons actuellement essayer de la fournir. 



(1) Par exemple, dans un cas d'ophtalmoplégie par lésion du noyau de la 

 III^ paire, si caractéristique d'une syphilis cérébrale, l'irritation du centre 

 latérocline du même côté entraînait, dans Tépreuvegalvanique, une incUnation 

 constante du côté atteint, avec abaissement considérable du seuil et hyper- 

 excitabilité vago-sympalhique parallèle. Dans les traumatismes céphaliques, 

 l'atteinte des labyrinthes et l'atteinte directe des centres réflexes peuvent 

 coexister : chez un blessé mastoïdien gauche par balle, avec surdité de ce 

 côté, je constate une inclination céphallque constante à droite, avec chute, 

 pour un courant de moins de 1 ma; mais il existe une hémiparésie droite 

 par lésion centrale gauche, expliquant le déséquilibre des centres réflexes 

 des deux côtés et la prédominance du centre latérocline droit, 



(2) Die Lehre vo7i den Funktionen der einzelnen Teile des Ohrlabyrinths, tra- 

 duction allemande, 1894 (paru en russe en 1892). 



