SÉANCE DU 6 JUILLET 685 



Influence de la vitesse de la transfusion sur la pression sanguine, 

 par Paul Govaerts el Edgard Zunz. 



L'étude expérimentale des effets de la transfusion dans les états de 

 collapsus circulatoire déterminés par l'hémorragie montre une allure de 

 la pression sanguine très différente, selon que la transfusion est lente 

 ou rapide. 



L'influence de la saignée sur la pression artérielle dépend, dans une 

 large mesure, de facteurs individuels. D'une façon générale néanmoins, 

 chez le chien, si la saignée ne dépasse pas les trois dixièmes de la masse 

 du sang, la chute de pression, mesurée à la carotide, n'est que transi- 

 toire. Une ascension se produit bientôt sous l'influence de divers 

 facteurs (vaso-constriction, apport de liquides tissulaires). Pour réaliser, 

 par saignée artérielle, un état comparable au shock hémorragique, il 

 est nécessaire d'enlever à l'animal quatre dixièmes à six dixièmes de la 

 masse sanguine. Dans ces conditions, les réactions tendant à relever la 

 pression ne se traduisent que par une élévation légère (10 à 20 milli- 

 mètres de mercure) et transitoire (fig. A). On obtient ainsi un collapsus 

 circulatoire persistant avec pression carotidienne inférieure à 50 milli- 

 mètres de mercure. Si on laisse l'animal pendant plusieurs heures dans 

 cet état, il s'établit un déséquilibre entre les pressions artérielle et 

 veineuse, se traduisant par un encombrement progressif du système 

 veineux. On peut mettre ce phénomène en évidence en introduisant, par 

 une collatérale, une canule dans le tronc de la veine fémorale. On laisse 

 cette canule en place pendant quelques rninutes, et on note la quantité 

 de sang qui s'en écoule. On retire ensuite la canule ; on évite de celte 

 manière la coagulation et l'interruption du cours du sang dans la veine 

 fémorale. Immédiatement après la saignée, l'écoulement du sang par la 

 canule est très lent. Puis, durant l'état de collapsus, malgré la pression 

 artéj'ielle très basse, le débit s'accélère peu à peu et devient même 

 quelquefois plus rapide qu'avant la saignée. 



Nous avons étudié les effets de la transfusion dans le shock hémor- 

 ragique expérimental ainsi réalisé. Il est possible de rétablir la pression 

 sanguine à son niveau initial, même lorsque le collapsus a duré plu- 

 sieurs heures. Si l'on injecte dans la jugulaire une quantité de sang, pur 

 ou citrate, équivalente ou même inférieure à celle perdue lors de la 

 saignée, la pression artérielle se relève rapidement et régulièrement 

 pendant la durée de la transfusion, quelle qu'en soit la vitesse. La 

 pression atteint le niveau d'avant la saignée et peut même le dépasser. 

 Parfois, elle continue à croître après la fin de la transfusion, même 

 pendant un quart d'heure. Mais le maintien de la pression, ainsi rede- 



