SÉANCE DU 6 JUILLET • 695 



pour les muscles interosseux et l'adducteur du pouce, elle est partielle pour 

 les muscles de l'avant-bras innervés par le nerf cubital et pour les muscles de 

 l'éminence hypothénar (très grande hypoexcitabilité faradique avec secousse 

 lente et inversion de la formule au courant galvanique). 



Obs. II. — Le médecin aide-major Val... a été blessé le 14 septembre 1915, 

 par un éclat d'obus entré sur le bord externe du bras droit et sorti sur le bord 

 interne à peu près au même niveau. Hémorragie abondante. Ligature de 

 l'artère humérale. Suppuration pendant 7 semaines. 



Paralysie immédiate du nerf t^ubital. Parésie passagère du médian. 

 L'examen pratiqué le 5 mai 1916, révèle les symptômes suivants : tous les 

 muscles innervés par le cubital sont paralysés — cubital antérieur (faisceaux 

 4 et 5 du fléchisseur profond, muscles de l'éminence hypothénar, adducteur 

 du pouce, interosseux, court fléchisseur du pouce). Atrophie des muscles du 

 groupe interne de l'avant-bras; atrophie très marquée de l'éminence hypo- 

 thénar et des muscles interosseux. 



La griffe cubitale est nette, les premières phalanges des deux derniers 

 doigts tendent à se mettre en hyperextension, les dernières en flexion. 



La secousse musculaire par excitation mécanique est lente pour tous les 

 muscles innervés par le nerf cubitaK 



La pression du nerf cubital au-dessouï de la blessure ne détermine aucune 

 irradiation dans le territoire cutané de ce nerf; par contre, l'éminence hypo- 

 thénar, les interosseux, l'adducteur du pouce sont douloureux à la pression. 

 La sensibilité n'est pas complètement abolie, il existe des zones d'hyper- 

 esthésie au pincement et à la piqûre sur le bord interne de la main et même 

 sur la face antérieure du 5^ doigt ; la sensibilité du 4"* doigt n'est altérée 

 que sur la moitié postérieure du bord interne. Abolition de la sensibilité arti- 

 culaire du S<> doigt. Le pincement est particulièrement désagréable. 



A cette époque il n'existe aucun signe de paralysie motrice du médian, 

 mais on constate une petite zone d'hyperesthésie dans le creux de la main et 

 quelques points hyperesthésiques sur la face antérieure du médius. 



Troubles de la sensibilité dans le brachial cutané interne (anesthésie au 

 tact et à la piqûre, hyperesthésie au pincement). 

 Réaction de dégénérescence totale du nerf cubital. 



OjJération le 8 7nai 191ti. — Le nerf cubital est presque complètement inter- 

 rompu; le bout supérieur et le bout inférieur ne sont plus reliés que par un 

 mince tractus. Du bout supérieur se détache un volumineux névrome orienté 

 latéralement vers la cicatrice; il ne se continue nulle part vers le bout infé- 

 rieur. On résèque 6 centimètres de nerf comprenant le bout supérieur, le 

 bout inférieiir et le tractus intermédiaire. Le musculo-cutané est prélevé sur 

 la jambe gauche, et fixé en double sur le bout supérieur et sur le bout 

 inférieur. 



Un examen de la sensibilité, pratiqué le 10 mai 1916, ne laisse constater 

 aucune modification depuis l'opération, ce qui démontre que les zones 

 d'hyperesthésie au pincement et à la piqûre, observées au cours de l'examen 

 pratiqué o jours auparavant, n'étaient pas imputables à un début de restau- 

 ration. 



Dans le courant de l'été 1917, la pression du nerf cubital au niveau de 



