SÉANCE DU 20 JUILLET 739 



valle; — le mercure est apparu dans les urines 48 heures après l'absorp- 

 tion de 4 pilules de sublimé à gr. 01 prises à 12 heures d'intervalle; — 

 après une injection intramusculaire de gr. 05 de calomel, le mer- 

 cure a été décelé dans les urines 3 jours après l'injection. 



Un cas d'hémorragie avec abaissement énorme du nombre 



DES globules. 



Note de P. Hallopeau, présentée par Ch. Richet. 



F... (Marcel), vingt ans, arrive à l'Aulo-chir. 15, le 11 juin 1918, à 

 18 heures. 11 a été blessé à midi et aurait beaucoup saigné. Il porte une 

 plaie de la région rétro-mastoïdienne droite par éclat d'obus. 



Pendant qu'on l'examine à la radioscopie, il se produit une très 

 violente hémorragie qui, en quelques secondes, remplit la table de sang 

 et provoque une syncope, si bien que le blessé paraît mourant et la 

 respiration prête à s'arrêter. Pendant qu'on comprime l'orifice, le 

 blessé est transporté à la salle, d'opération où je lui fais une transfusion 

 de 400 c. c. de sang (Donneur : Sabattier, étudiant). Le pouls reparaît et 

 une intervention est aussitôt pratiquée, sous anesthésie à l'éther. 



Excision de l'orifice d'entrée, section oblique en bas et en avant du 

 slerno-mastoïdien et compression du foyer hémorragique. Tout en main- 

 tenant cette compression sans laquelle l'hémorragie reprend avec vio- 

 lence, découverte de la carotide primitive qui est prise dans une pince 

 aux mors munis de caoutchouc. On peut alors reconnaître que l'hé- 

 morragie, qui continue même alors, provient de la linguale coupée à son 

 origine et dont le bout périphérique saigne abondamment. Double liga- 

 ture de l'artère. On enlève la compression de la carotide. Extraction 

 de l'éclat qui est contre la paroi pharyngienne. Suture musculaire et 

 cutanée en laissant une mèche dans l'orifice de pénétration. 



L'état général s'améliore les jours suivants et l'hébétude, observée le 

 premier et le second jour, disparaît progressivement. 



Le 16 apparaît de l'empâtement du cou avec réaction thermique. On 

 met un pansement humide. L'empâtement diminue et le 19 la tempé- 

 rature revient à la normale. 



Le 21 au matin, hémorragie secondaire qui s'arrête par un tampon- 

 nement (les hématies tombent de 2.660.000 à 1.320.000). 



Le 23, nouvelle hémorragie plus abondante encore. Anesthésie à 

 l'éther. Même conduite que la première fois, c'est-à-dire que la carotide 

 primitive est découverte et comprimée et qu'on lie à nouveau les deux 

 bouts de la linguale que l'infection a ulcérée. La pression sanguine 

 prise à l'oscillomètre de Pachon après l'intervention reste très bonne : 



