SÉANCE DU 20 JUILLET 761 



Sur une atrophie musculaire réflexe précoce, 



apres suture des nerfs par affrontement 



et sur les incotmvétmients 



de la greffe nerveuse vivante autoplastique, 



par J. Nageotte. 



Plus on étudie expérimentalement les blessures des nerfs périphé- 

 riques et plus on s'aperçoit de la complexité des facteurs mis en jeu 

 pendant la réparation anatomique d'une part et pendant le rétablisse- 

 ment de la fonction d'autre part. La récupération physiologique dépend 

 évidemment du rétablissement des voies nerveuses; mais les rapports 

 qui existent entre ces deux ordres de faits ne sont pas simples. 



On peut mettre en évidence, chez le chien, l'existence de certaines 

 complications physiologiques qui sont conditionnées par certains phé- 

 nomènes réflexes partant de la cicatrice nerveuse et empruntant, suivant 

 toute vraisemblance, la voie sympathique pour atteindre le muscle (1). 

 Les défectuosités de la cicatrice nerveuse qui amènent ces retentis- 

 sements réflexes sur la nutrition des muscles ne gênent pas néces- 

 sairement le développement des neurites dans le bout inférieur du 

 nerf. Précisément dans les cas sur lesquels je voudrais attirer l'at- 

 tention, les cicatrices nerveuses symétriques, évoluant chez le même 

 animal mais dans des conditions difl'érentes, donnent régulièrement, 

 l'une, une régénération anatomique meilleure du nerf, avec troubles 

 graves dans la nutrition des muscles, l'autre, une régénération nerveuse 

 moins abondante, avec rétablissement correct de la fonction. 



Mais, dans cet ordre de faits, certaines circonstances accessoires 

 viennent jouer le rôle de causes occasionnelles mettant en évidence une 

 disposition qui aurait pu rester latente et ne produire aucun effet. Les 

 aptitudes individuelles jouent égalemeut ici un très grand rôle; on sait 

 que le coefficient personnel, dans tout ce qui touche au système ner- 

 veux, présente une importance capitale. C'est pourquoi l'expérimenta- 

 tion, entre autres avantages qu'elle possède sur la clinique, permet 

 seule d'étudier complètement les faits de cette catégorie ; elle rend pos- 

 sible la comparaison, sur le même animal, de deux blessures nerveuses 

 symétriques, traitées diflFéremment. 



Sans vouloir chercher à élucider quel est exactement le phénomène 



(1) Ainsi qu'on le sait, Babinski a mis très bi«n en évidence la nature réflexe 

 de certains phénomènes qui surviennent à la suite des blessures nerveuses et 

 qui ne peuvent pas s'expliquer par la simple interruption de l'innervation 

 musculaire. De son côté, Leriche a montré le rôle de la voie sympathique 

 dans ces phénomènes, ou au moins dans certains d'entre eux. 



