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qu'étaient seuls en cause, dans neuf cas, le streptocoque pyogène 

 hémolytique, et, dans un cas, Tentérocoque (1). Dans cinq cas, des 

 ensemencements de contrôle ont été pratiqués, àTautopsie, tant avec le 

 liquide céphalo-rachidien qu'avec la substance cérébrale prélevée dans 

 les foyers d'encéphalite; ils ont donné le même résultat que celui des ^ 

 ensemencements faits pendant la vie. 



L'intervalle de temps qui a séparé la blessure de l'apparition et de la 

 constatation des germes dans le liquide de ponction lombaire varie 

 suivant les observations : il fut en général court (5, 8, 8, 9, 9, 10, 11, 

 13 jours) dans les cas d'infection streptococcique, plus long (32 jours) 

 dans le cas d'infection entérococcique. L'intervalle de temps qui s'est 

 écoulé entre la constatation de la présence du germe, c'est-à-dire de 

 l'infection diffuse sous-arachnoïdienne, et la mort, a toujours été très 

 court dans les cas d'infection streptoc(»ccique, de 24 heures ou moins de 

 24 heures dans 7 cas, de moins de 48 heures dans un cas; il fut de 

 6 jours dans le cas d'infection à enlérocoque. 



Ces constatations bactériologiques, qui complètent les faits rapportés 

 par Tissier, Gross et Houdard (2), montrent l'importance prépondérante 

 du rôle joué par le streptocoque pyogène, comme agent des méningo- 

 encéphalites, consécutives aux plaies pénétrantes du crâne par projec- 

 tiles de guerre, tout au moins, des inllammations diffuses cérébro- 

 méningées, qui ont pour caractères cliniques de débuter précocement, 

 c'est-à-dire dans les deux premières semaines qui suivent la blessure 

 et d'évoluer rapidement vers la mort. 



Cette évolution fatale semble difficile à empêcher, du moins, à 

 partir du moment où l'examen bactériologique révèle dans le liquide 

 de ponction lombaire la présence du streptocoque, tant est court, 

 en général, l'intervalle qui sépare la mort de cette constatation. 

 Abstraction faite des modifications que ces notions bactériologiques 

 sont susceptibles de faire subir à la technique de l'intervention chirur- 

 gicale, c'est à l'emploi précoce de la bactériothérapie et de la sérothé- 

 rapie spécifiques préventives qu'il faudrait recourir, si leur efficacité 

 était démontrée (3), en les réservant aux cas oîi la recherche du strep- 



(1) R.-J. Weissenbach. Un bon caractère difTérentiel entre le streptocoque 

 pyogène et l'entérocoque. Comptes rendus de la Soc. de fiiologie, séance du 

 8 juin 1918, p. 559. 



(2) Gross et Houdard. La suture primitive des plaies cranio-cérébrales par 

 projectile de guerre. Bulletin et Mémoires de la Société de Chirurgie de Paris, 

 W décembre 1917, n" '38, p. 2188. 



(3) Mocqnot et Moulongiiet ont publié une observation d'encéphalite strep- 

 tococcique ayant évolué vers la guérison après traitement par le drainafje, la 

 sérothérapie et la bactériothérapie par un auto-vaccin préparé avec le strep- 

 tocoque isolé de la plaie cénîbrale. L'emploi d'un auto-vaccin dans le traite- 

 ment des plaies cérébrales. Société de chirurgie, séaitce du 23 avril 1918. 



