SÉANCE DU 27 JUILLET 799 



sitôt débridées, les éclats enlevés, les tissus contus excisés. Les j^laies 

 maintenues ouvertes sont pansées au lugol. 



La plaie intéressante est celle de la jambe : les éclats ont pénétré au 

 niveau de la partie supérieure du jambier antérieur, déchiré le muscle, 

 sectionné vraisemblablement le tibial antérieur, traversé l'espace 

 interosseux et suivant un trajet ascendant sont venus s'arrêter dans le 

 creux poplité contre le fémur. 



Le 12 juin, au matin, la température est de 40°3, le pouls à 110 ; les 

 plaies sont lavées au Lugol. Le 13 et le 14, l'état s'améliore. Le 14 juin, 

 au malin, la température est de 38°2, le pouls à 90: la plaie de la 

 jambe est légèrement sphacélique, mais les tissus ne renferment pas de 

 gaz. 



Le 13 juin, l'état change brusquement, la température remonte à 39^8 

 le matin, à 40°8 le soir, le pouls est respectivement à 100 et à 115. La 

 jambe a doublé de volume, les téguments i^résentent de larges taches 

 livides et marbrées ; il existe des gaz au niveau de la partie supérieure 

 de la loge jambière antérieure ; sur la partie antéro-exlerne de la cuisse 

 les téguments ont, sur une étendue large comme la main, une teinte 

 livide ; une infiltration œdémateuse soulève les téguments jusqu'à la 

 fesse, en arrière, jusqu'à la crête iliaque, en avant ; le malade présente 

 une teinte ictérique marquée, il est déprimé, subdélirant. 



Une seule opération eût permis de supprimer toute les lésions : la 

 désarticulation de la hanche ; il suffisait de regarder le malade pour se 

 rendre compte qu'il ne supporterait pas ce traumatisme. L'expérience 

 m'a appris qu'une opération même moins grave est chez ces malades 

 inévitablement suivie de mort : donner du chloroforme à ces malades 

 subictériques, c'est achever de désorganiser le foie, la dose du chloro- 

 forme fût-elle réduite à quelques grammes. Je me contentai donc de 

 faire deux débridements sur la cuisse, d'exciser les parties putrilagi- 

 neuses du jambier et de l'extenseur commun, sans m'illusionner 

 d'ailleurs sur la parfaite insuffisance de ce traitement, puis je fis faire 

 immédiatement des injections de sérum de Weinberg, plaçant mon 

 espoir dans ce traitement sérothérapique. Le blessé a reçu dans la 

 soirée, en injection sous-cutanée, 15 flacons de 10 ce. de ce. sérum. 



Le 16 juin, au matin, la situation du blessé a changé du tout au tout. 

 Lajambe achève de se sphacékr, mais l'infiltration et la lividité de la 

 cuisse ont disparu ; la température est tombée à 37°8, le pouls à 100, 

 l'état général est excellent; le malade assis sur son lit peut causer 

 tranquillement avec les infirmières. On peut dire qu'il s'est produit une 

 véritable résurrection. 



L'exérèse, qui la veille aurait dû porter sur la totalité des membres, 

 peut se limiter maintenant à la jambe; l'opération impossible la veille 

 peut être pratiquée avec grande chance de succès. A 10 heures du matin 

 le malade est endormi et je fais une amputation de cuisse au tiers 



