SÉAKCE DU 19 OCTOBRE 



7. Sensibilité marquée à l'anesthésie par 1 ether ou le chloroforme, 

 chez le sujet en état de choc, qui aggrave une diminution de pression 

 déjà établie (observations de Béthune et expériences de Dijon). 



8. Tolérance du protoxyde d'azote et de l'oxygène comme anesthé- 

 sique, sans chute de pression sanguine (observations de Béthune et 

 expériences de Dijon). 



Explication de ces faits. 



1. Pression artérielle basse. — N'est pas due à la faiblesse car- 

 diaque, car si on augmente la pression artérielle par l'adrénaline ou 

 par compression cérébrale, le cœur travaille efficacement contre cette 

 pression (Mann, expériences de Dijon). Elle n'est pas due primitive- 

 ment au manque de tonus vaso-constricteur, car, en élevant la pression 

 sanguine par compression aortique chez un lapin dont le sympathique 

 cervical est sectionné d'un côté, il y a un afflux de sang dans l'oreille 

 non innervée, mais pas dans l'oreille qui est restée en rapport avec la 

 moelle (Seelig et Joseph). 



2. L'abaissement de pression peut être imputable au sang exclu de 

 la circulation ou qui reste stagnant dans quelque partie du système 

 vasculaire (exhémie). Le sang exhémique n'est pas contenu dans les 

 veines abdominales, comme on le suppose d'ordinaire (voir la preuve 

 fournie par les chirurgiens britanniques, Lancet, 1917, 2^ p. 727). Il 

 n'est pas davantage contenu dans les artères, car dans ce cas la pres- 

 sion artérielle ne serait pas basse. 



3. Hyperglobulie dans les capillaires. — L'observation suggère 

 l'hypothèse que le «sang perdu ^5 du choc peut être en grande partie 

 stagnant dans les capillaires, où il est concentré par l'extravasation de 

 la lymphe. La concentration s'observe aussi dans le choc produit par 

 injection d'histamine (Dale et Laidlaw). 



4. Variation de l'état de choc avec la température du corps. — Le 

 froid détermine une accumulation et une concentration des globules 

 dans les capillaires. Le nombre des globules est plus élevé dans une 

 région froide de la peau que dans une région chaude correspondante. 

 C'est pour cette raison que le froid augmente l'exhémie dans le choc et 

 que la chaleur l'atténue. 



5. Diminjution de la réserve alcaline. — Elle résulte de l'abaisse- 

 ment trop exagéré de la pression artérielle. Si la pression tombe à 

 80 millimètres de mercure grâce à l'affaiblissement de Finflux car- 

 diaque par l'accroissement de la pression intrapéricardiale, il n'y a 

 pas réduction de la réserve alcaline; si elle tombe à 70 millimètres, la 

 réserve commence à décroître, et si la pression tombe à 60 millimètres, 

 elle décroît plus rapidement (expériences de Dijon). L'étude des cas de 

 choc humains observés à Béthune confirme ces constatations expé- 



