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M. QuÉNu. — Je soutiens depuis plus de deux ans que le shock est un 

 syndrome reconnaissant le plus souvent pour cause une intoxication 

 dont la source est dans le foyer tranmatique et spécialement dans le 

 tissu des muscles lésés. Je n'ai pas l'intention de rééditer ici les raisons 

 cliniques et théoriques que j'ai exposées dans une série de communica- 

 tions et rapports à la Société de Chirurgie en 1917, l'idée a fait son 

 chemin depuis, et elle Tient de recevoir une consécration et une préci- 

 sion des belles recherches de M. Grigaut. 



Je me borne aujourd'hui à rapporter une observation que m'a adressée 

 mon ancien interne Rouhier, chirurgien consultant de corps d'armée, 

 et qui me paraît avoir la valeur d'une expérience. ' 



Un soldat est blessé au pied par éclat d'obus le 10 juillet, à 2,3 heures, 

 on lui applique un garrot serré au niveau de la jarretière. La radio- 

 graphie montre un éclatement du calcanéum et de tout le tarse anté- 

 rieur. L'état général est excellent, le pouls normal; pas la moindre 

 trace de shock. Le mollet est dur et tendu au moment de l'arrivée à 

 l'ambulance, 9 heures après la blessure. On lopèreà la 10'' heure : tout 

 le calcanéum est enlevé, ainsi qu'une partie du cuboïde et des esquilles 

 des autres os du tarse. On supprime le garrot, le membre qui était un 

 peu violacé reprend rapidement sa teinte normale et les chairs saignent 

 abondamment. L'anesthésie a été courte et à l'éther. L'opéré reprend 

 rapidement conscience. A midi, soit 3 heures après l'opération, il est 

 en plein shock : pouls à 120° presque imperceptible, face livide, respi- 

 ration courte et superficielle, asihénie extrême, tendance à la somno- 

 lence. Il n'y a pas eu d'hémorragie ni aucun autre incident qui explique 

 cette situation presque désespérée qui persiste, malgré- l'usage du 

 sérum et de l'huile camphrée en injections, jusqu'à 10 heures du soir. 

 Au cours dç la nuit, l'était s'améliore progressivement et le lendemain 

 matin on observe une grande amélioration : le pouls meilleur est revenu 

 à 10-4, la' température est à 36°, 9, la somnolence a fait place à un peu 

 d'agitation gémissante; pas d'urine dans la vessie; le 12, une débâcle 

 urinaire se produit alors que l'état général avait commencé à s'amé- 

 liorer. 



Il semble bien que la levée du garrot, en rendant à la circulation 

 générale le sang incarcéré dans la jambe et chargé des produits de la 

 blessure, ail provoqué la détermination du shock qui, antérieurement à 

 l'opération et au réveil, manquait totalement. 



M. Pierre Delbet. — Il n'y a pas de question de pathologie générale 

 qui ait subi depuis la guerre une transformation plus complète que 

 celle du choc. Cette séance mérite de rester historique, car c'est la 



