SÉANCE DU 19 OCTOBRE 859 



première foi&.qu'une pareille réunioB de biologistes, de physiologistes, 

 de médecins, de chirurgiens, proclame à la presque unanimité l'origine 

 toxique du choc. 



Il ne faut pas oublier qu'avant la guerre le choc traumatique était 

 attribué à un épuisement du système nerveux produit par l'arrivée aux 

 centres d'excitations centripètes perçue ou non. Cette doctrine a son 

 apogée dans le livre de Crile. Il se peut qu'elle corresponde à certains 

 faits, car malheureusement on comprend sous le même nom de choc 

 bien des choses différentes. 



Un individu a la jambe écrasée par un tramway, on le relève immé- 

 diatement, il est inerte; on dit qu'il est choqué. Il est bien évident que 

 ce n'est pas un intoxiqué. A mon sens, il faudrait faire des cas de ce 

 genre une' catégorie à part sous le nom de collapsus. Mais je laisse de 

 côté ces accidents primitifs immédiats. Comme l'a dit M. Clovis Vincent, 

 les blessés qui en sont atteints peuplent les cimetières qui entourent 

 les postes de secours. 



Les blessés, pour qui il est capital d'établir la pathogénie et la théra- 

 -peutique du choc, sont ceux qui arrivent aux ambulances, aux H. 0. E. 

 Chez ceux-là, les accidents dits de choc ne sont pas primitifs, ils 

 n'apparaissent qu'au bout de quelques heures; les nombreux faits 

 présentés par M. Quénu à la Société de Chirurgie le démontrent. Or, on 

 les considérait et beaucoup les considèrent encore comme des indi- 

 vidus dont le système nerveux est épuisé, auxquels il ne faut pas 

 toucher, auxquels il faut appliquer un traitement purement symptoma- 

 tique,^réchaufîement, injections diverses, etc. 



M. Qaénu et moi, sommes arrivés tout à fait indépendamment l'un 

 de l'autre à une autre conception, et nous avons soutenu que ces 

 malades sont des intoxiqués, intoxiqués par des produits qui se for- 

 ment dans le foyer traumatique. J'ai éprouvé une profonde satisfaction 

 à constater que M, Cannon, qui a envisagë^ le problème en physiolo- 

 giste, c'est-à-dire avec un esprit libre de tout préjugé chirurgical, est 

 arrivé à la même conception et a apporté à son appui des expériences 

 saisissantes. 



A la fin de cette très longue séance, je ne voudrais pas abuser de 

 votre patience. Je me bornerai à exposer aussi brièvement que possible 

 ma contribution- personnelle à cette question. 



Je me suis efforcé de déterminer si les autolysats musculaires sont 

 toxiques. 



- Pour cela, j'ai recueilli aseptiquement des muscles, je les ai broyés, 

 je les ai mis à autolyser et au bout de temps variables j'ai injecté le 

 filtrat à des animaux. Je n'ai pas fait d'injections intermusculaires, 

 craignant de produire par cette voie des phénomènes complexes, qui 

 échappent à l'analyse. J'ai voulu que les substances injectées passent 



