SOCIETE DE BIOLOGIE 



des substances protéiques. Les dosages si inléressanls que vient de 

 nous communiquer M. Grigaut sont tout à fait en faveur de cette 

 manière de voir. L'augmentation de l'azote résiduel dans le sang des 

 choqués prouve que les résultats de la dislocaliou des molécules d'albu- 

 mine jouent un rôle capital dans l'inloxication. Sous quelle forme se 

 trouvent ces déchets, nous ne le savons pas exactement, mais mes expé- 

 riences sur les animaux me paraissent permettre d'affirmer que les 

 substances toxiques qui produisent le choc ne se fixent pas sur les 

 cellules nerveuses. 



En efïet, quand on à injecté à un animal une dose d'autolysals mus- 

 culaires suffisante pour produire un état comateux, mais insuffisante 

 pour entraîner la mort, les animaux se rétablissent avec uae extrême 

 rapidité. On les voit se redresser sur leurs pattes, l'aire la toilette 

 de leur museau et au bout de quelques instants ils se mettent à 

 boire et à manger. Il y a une ditlerence énorme entre ces poisons 

 d'autolyse et certaines toxines microbiennes qui se fixent sur les cellules 

 nerveuses. 



Toutes ces constatations conduisent à une conclusion thérapeutique. 



Les blessés choqués sont intoxiqués par des poisons capables de les 

 tuer de deux façons : 1° par action rapide sur le système nerveux; 

 2^ par altération du foie et peut-être d'autres organes. 



Les poisons ne se fixent pas sur les cellules nerveuses ; ils s'éliminent 

 rapidement et quand de nouvelles doses n'arrivent pas aux centres ner- 

 veux, les animaux guérissent rapidement. 



Les altérations irréparables du foie ne s'établissent qu'au bout d'un 

 certain temps. 1) y a donc une période où Ton peut guérir les choqués 

 en empêchant l'arrivée au système nerveux de nouvelles doses de poi- 

 sons, c'est-à-dire en supprimant le foyer toxique. 



La doctrine du choc par épuisement fonctionnel du système nerveux 

 conduisait à l'abstention opératoire. La règle était de se borner à un 

 traitement purement symptomatique, réchauffement des malades, 

 injections variées. 



La doctrine du choc toxique conduit au contraire à une thérapeu- 

 tique pathogénique, l'exérèse du foyer toxique. ,J'ai soutenu à la 

 Société de Chirurgie que l'état de choc, bien loin de contre-indiquer 

 l'intervention opératoire/ la commande, lui donne un caractère 

 d'urgence. 



Ce n'est pas à dire que les autres moyens sont inutiles. Bien au 

 contraire, je crois que tout ce qui peut augmenter la quantité d'eau 'do 

 l'organisme est très utile. Il y aurait bien des remarques à faire sur cette 

 question. En cette hn de séance, je suis obligé d'être très bref. L'élé- 

 vation de pression que l'on observe. à la suite des injections de solutions 

 aqueuses ne me paraît pas due seulement à l'augmentation de la masse 

 circulante. Je crois qu'en cas de choc — je ne parle pas des anémiés — 



