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horizontale; réchauffement du malade; relèvement des membres et 

 compression de l'abdomen réalisant une véritable autotransfusion; 

 frictions cutanées, injections dans le tissu cellulaire. Ils'^rentrent 

 d'ailleurs dans les trois catégories que nous allons décrire. 



La thérapeutique du^ollapsus peut se résumer dans l'ensemble des 

 moyens capables d'agir directement ou indirectement sur le cœur, les 

 vaso-moteurs et, dans certains cas, sur la respiration. 



i° Action sur le cœur : 



a) Action indirecte. — Celle-ci nous paraît très problématique, car 

 l'excitabilité réflexe des accélérateurs ne se manifeste généralement pas, 

 tandis que les actions modératrices cardiaques sont prépondérantes. 

 Dans la circonstance, celte prépondérance est dangereuse et néfaste. 



bj Action directe. — On peut injecter divers médicaments par la voie 

 veineuse. Le chlorure de calcium est un toni-cardiaque véritablement 

 merveilleux. Il faut le manier avec prudence; nous avons injecté sans 

 dommage chez des chiens de taille moyenne 20 ce. de solution 

 à 5 p. 100. 



Nous avions pensé injecter du camphre, mais le solvant huileux nous 

 avait elTrayé; il semble cependant que l'huile camphrée dans les veines 

 ait donné de bons résultats. 



Étant donnée la possibilité d'obtenir la reviviscence du cœur en réa- 

 lisant dans les coronaires une circulation artificielle, on a pensé qu'il 

 serait possible de pratiquer la reviviscence du cœur in situ en injectant 

 du sérum ou du sang dans une artère périphérique vers le cœur;. mais 

 le résultat ne nous a pas paru encourageant. Nous avons par ce moyen 

 obtenu des dilatations du cœur droit et des insuccès constants avec le 

 sérum de Locke; il faudrait peut-être pour réussir introduire une sonde 

 jusque dans l'oreillette droite, y puiser le sang, l'oxygéner, l'injecter 

 ensuite dans une artère vers le cœur; c'est là une thérapeutique de la 

 syncope plutôt que du collapsus, et celte expérience de laboratoire paraît 

 difficile à réaliser dans la pratique chirurgicale. 



Il semble souhaitable de pratiquer systématiquement la respiration 

 artificielle par la compression rythmique du thorax. Cette manœuvre 

 réalise un véritable massage du cœur et une circulation artificielle dont 

 l'importance n'est pas négligeable. Van Zeuten a préconisé le massage 

 indirect du cœur réalisé en refoulant à pleines mains le 5" espace inter- 

 costal 70 fois par minute. On conçoit que ces chocs puissent exciter 

 mécaniquement le myocarde. Nous n'avons pas expérimenté celte 

 méthode, mais ce que nous avons dit de la compression rythmique du 

 thorax, ce que nous exposerons plus loin concernant l'excitation méca- 

 nique directe du cœur nous permet d'augurer l'action bienfaisante du 

 massage indirect du cœur dans le collapsus. 



La thérapeutique cardiaque est elle-même insuffisante et il faut de 

 toute nécessité combattre la paralysie vaso-motrice. 



