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renseigne quelquefois, mais il peut y avoir doute ; pour le lever nous 

 avons préconisé l'instillation d'éther dans l'œil. La rubéfaction du globe 

 facile à constater par comparaison avec le témoin renseigne sur la per- 

 sistance de la circulation. Durant l'épreuve laisser le patient dans la 

 position horizontale et s'abstenir de toute compression thoracique. On 

 a conseillé de remplacer l'éther par la dionine ; nous connaissions son 

 action et ses avantages, mais nous avons préféré l'éther qui se trouve 

 partout et a de plus sur le centre respiratoire une action stimulante 

 avantageuse. 



Si l'épreuve est positive, nous tombons dans le cas de la syncope 

 respiratoire. Si l'épreuve est négative et pour peu que cet élat se pro- 

 longe quelques minutes, que faire? Rechercher sans retarder si le cœur est 

 excitable ou non; introduire une sonde, un instrument mousse à travers 

 un^espace intercostal et percuter directement le cœur, sentir s'il répond 

 ou non p;ir une contraction à l'excitation mécanique reçue. Expérimen- 

 tant chez l'animal le thorax étant largement ouvert, nous avons réussi 

 à ressusciter des chiens par de simples excitations mécaniques du cœur 

 réalisées en frappant rythmiquement cet organe avec une sonde cannelée. 

 Pourrait-on, cliez l'homme, sans ouvrir le thorax, obtenir des excita- 

 tions mécaniques efficaces? Nous le croyons, aussi nous semble-t-il 

 intéressant de signaler la possibilité de réaliser la reviviscence d'un 

 être vivant par de simples excitations mécaniques du myocarde encore 

 irritable. Si l'on juge le procédé irréalisable chez l'homme, on peut 

 du moins espérer quelque succès du massage indirect du cœur quand 

 Vorgane répond aux excitations mécaniques. Aleltons le lecteur en garde 

 contre l'idée qu'il pourrait avoir d'exciter directement le myocarde 

 par le courant électrique; ce serait le meilleur moyen de le tuer 

 irrémédiablement en provoquant les trdmulations lii)rillaires. Mais 

 l'excitabilité cardiaque disparaît très vite, et dans ce cas le mas- 

 sage direct du cœur est la ressource ultime d'autant plus efficace 

 qu'on tarde moins. Voilà pourquoi en présence d'une syncope car- 

 diaque nous conseillons de rechercher systématiquement sans perte 

 de temps : 1° si le cœur bat ou non; !2° s'il est ou n'est pas excitable. 

 S'il est inexcitable procéder de suite au massage du cœur, à travers 

 le diaphragme interposé, c'est la méthode la moins traumatisante 

 et la plus rapide. La faradisation bi-pectorale est alors (si les muscles 

 répondent bien) la méthode de respiration artificielle vraiment idéale. 

 La rapidité de l'intervention est un important facteur de succès, car 

 cette forme de massage n'a pas l'efficacité du massage direct du cœur 

 par la voie thoracique, dernière ressource en cas d'échec. Attirons ici 

 l'attention des chirurgiens sur un phénomène bien connu du phy- 

 siologisle : les trémulalions fibrillaires du cœur. Cet accident est, à 

 notre avis, la cause la plus fréquente des insuccès; cependant, nous 

 avons démontré qu'une injection intra-veineuse de chlorure de polas- 



