SÉANCE DU 19 OCTOBRE 873 



sodium et de glucose peuvent avoir pour conséquence l'acidification de 

 l'organisme par l'ion chlore, avec-diminution de la dose d'alcali fixe 

 carbonatable. 



L'intoxication par les plaies de guerre. 

 La rétention azotée des blessés, 



par P. DuvAL et A. Grigaut. 



Dans une communication antérieure, apportant la confirmation d'une 

 hypothèse émise par M. Quénu en 1916, nous avons montré que les 

 phénomènes toxiques dans le shock primitif ont pour origine directe 

 une désagrégation azotée intense et rapide des tissus traumatisés (1). 

 A l'état normal, le tissu retient emmagasinée une portion notable des 

 substances azotées issues de sa désassimila'ion, et c'est la rétention de 

 ces déchets qui lui donne sa toxicité spéciale. Sous l'influence du trau- 

 matisme, le seuil d'excrétion azotée de la cellule est abaissé et une partie' 

 de la réserve azotée toxique du tissu lésé passe dans la circulation (2), 



Le passage dans le sang de ces substances a déjà été entrevu par 

 Brodin et Saint-Girons (3). Ces auteurs avaient remarqué que chez les 

 grands blessés, il existe une leucocytose intense et précoce. S'inspirant 

 de leurs recherches antérieures sur la leucocytose digestive, ils con- 

 cluaient que la leucocytose des blessés « devait être en rapport avec les 

 résorptions produites au niveau des tissus lésés ». 



Par des dosages chimiques, nous avons pu constater que chez les 

 blessés de guerre, parallèlement à la diminution des substances azotées 

 non protéiques des tissus traumatisés, il y avait une augmentation des 

 substances azotées non protéiques et de l'azote résiduel du sang, et que 

 cette augmentation était en rapport avec l'intensité des phénomènes d'in- 

 toxication. Nous avons eu recours pour ces dosages à la méthode par 

 nesslérisation directe dé Folin et Denis (4), sauf que nous avons rem- 

 placé Facide m-phosphorique par l'acide trichloracétique à 20 p. 100 et 

 à froid, pour la séparation des albumines (procédé de Moog). Nous 

 reviendrons d'ailleurs prochainement sur- les détails techniques et la 

 discussion chimique de cette méthode, qui donne des chiffres d'une 



(1) P. Duval et A. Grigaut. Pathogénie du shock. Comptes rendus, 14 octo- 

 bre 1918. 



(2) P. Duval et A. Grigaut. La désintégration azotée des tissus traumatisés. 

 Soc. de Chirurgie, 16 octobre 1918. 



(3) Brodin et Saint-Girons. Modifications leucocytaires précoces chez les 

 blessés de guerre. Comptes rendus de la Soc. de Biologie, 1918, p. 375, n° 7. 



(4) Otto Folin et W. Denis. Nitrogen déterminations by direct Nessleri- 

 zation. The Journal of Biological Chemistry, 1916, p. 472-506, t. XX VL 



