880 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



On verra, en outre, grâce aux dosages pratiqués sur les différents élé- 

 ments du sang que cette augmentation n'est pas spéciale au plasma, 

 mais porte au même titre sur les globules. Toutefois il semble bien que 

 le plasma soit le premier intéressé. Si en effet les courbes évolutives sont 

 les mêmes dans les deux éléments du sang, la courbe des globules ne 

 débute, n'atteint son maximum et ne revient à la normale qu'après 

 celle du plasma. L'augmentation dans les globules semble ainsi consé- 

 cutive de celle dans le plasma. 



L'évolution générale de la courbe de substances azotées dans le sang 

 des shockés est différente suivant que le blessé s'achemine vers la gué- 

 rison ou vers la mort et les analyses en série rapportées dans le 

 tableau II en montrent la marche dans l'un et l'autre cas. 



Lorsque le bl^essé doit guérir (observations 1, 2, 3, 4, 5) l'azote total 

 non protéique et l'azote résiduel un instant très augmentés reviennent 

 progressivement à la normale. Lorsque le blessé doit succomber, la 

 courbe est au contraire régulièrementascensionnelle (observations 6,7,8) 

 et l'azote total non protéique et ses constituants ne cessent décroître 

 jusqu'à la mort. Dans l'observation 7 (shocké polyblessé) le sang pré- 

 levé 5 heures avant la mort contenait 1 gr. 02 p. 1.000 d'azote total non 

 protéique se répartissant en gr. 673 d'azote résiduel et gr. 347 

 d'azote de l'urée. 



L'augmentation des substances azotées non proléiques dans le sang 

 des shockés rappelle l'azotémie des brightiques. Mais une différence 

 essentielle existe entre la rétention azotée des brightiques mise en 

 lumière par M. Widal et la rétention azotée des blessés shockés que 

 nous décrivons : la rétention azotée des brightiques est une rétention 

 d'urée, la rétention azotée des shockés est une rétention d'azote rés:- 

 duel. 



Chez les rénau.x, en effet, presque tout l'azote total non protéique est 

 retenu sous forme d'urée, et Brodin a montré que malgré l'élévation 

 énorme de cet azote total non protéique, on ne trouve jamais chez ces 

 malades qu'un chiffre d'azote résiduel normal ou relativement peu 

 augmenté. 



Chez le shocké, au contraire, le taux de l'azote résiduel varie pro- 

 portionnellement à la rétention azotée, et est d'autant plus élevé que la 

 rétention azotée est elle-même plus accusée. C'est ainsi que égale à 

 gr. 21 p. 1.000 pour une rétention d'azote de gr. 416 elle passe à 

 gr. 673 p. 1.000 pour une rétention d'azote de 1 gr. 02. 



NU 

 Le fait est tout aussi probant si on considère le rapport ^, de l'azote 



de Turée à l'azote total non protéique dont la valeur normale dans le 

 plasma est de 0,33. Tandis que dans l'azotémie brightique, ce rapport 

 s'èléve avec la rétention azotée et tend d'autant plus vers l'unité que la 

 rétention azotée est plus forte, chez le blessé shocké, au contraire, ce 



