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Par contre, nous avons constaté chez les choqués et chez les malades 

 atteints de gangrène gazeuse, une élimination notable de ces dérivés 

 qu'on ne peut attribuer à l'état de jeune ou de fatigue, pas plus qu'à 

 l'anesthésie, puisque de grands blessés, arrivés et opérés dans les 

 mêmes conditions, présentent des chiffres sensiblement normaux. 



[Travail des Laboratoires de la Gironcelle.) 



CONTiUBLTlO.N A l'ÉTUDE DE l'ÉTAT UE SHOCK PRIMITIF 

 CHEZ LES BLESSÉS DE GUERRE, 



par Cl. Vincent. 



L'état de shock, caractérisé essentiellement par l'hypotension arté- 

 rielle, la tachycardie, la tachypnée, le refroidissement et la cyanose des 

 extrémités, les sueurs profuses, l'hypoesthésie, peut être primitif ou 

 secondaire. 



Je laisse de côté le shock secondaire et ne parlerai que du shock pri- 

 mitif. Le shock primitif est pour moi le shock qui, se développe immé- 

 diatement après la blessure, qui est en rapport direct soit seulement 

 avec la blessure, soit en même temps qu'avec la blessure avec des 

 actions qui, sans être traumatiques, sont à peu près spéciales à l'homme 

 qui se bat. 



Malgré ce qui a été dit, le shock existe parfois dès le poste de 

 secours régimentaire. Il faut pour l'observer être installé pour des exa- 

 mens méthodiques, il faut aussi le vouloir. 



Dans ces conditions, l'état de shock peut être ou bien réalisé complè- 

 tement — presque toujours il s'agit d'hommes très gravement blessés 

 qui ont perdu beaucoup de sang et qui meurent dans un délai de 3 à 

 6 heures — , ou bien il est ébaucbé et se réalisera ensuite. Je dis qu'il est 

 ébauché, parce que dès la première heure l'homme présente la plupart 

 des symptômes du shock, en particulier l'hypotension artérielle extrême 

 (tension maxima, 6 ù 8 par la méthode de Riva-Rocci), le refroidisse- 

 ment des extrémités avec tendance à la cyano?e et qu'il présentera les 

 autres symptômes teJs que la tachycardie, la tachypnée un 'peu plus 

 tard. En effet, particulièrement dans les hémorragies, la chute de la 

 pression artérielle peut précéder d'une heure, <\q deux heures la tachy- 

 cardie, la lachypnée. 



Sur le champ de bataille, les seules causes de shock que j'ai observées 

 sont les hémorragies, et cerlaines blessures abdominales même quand 

 elles ne saignent pas ou peu. J'ai pu prendre la pression artérielle et 

 examiner un homme blessé de l'abdomen quelques minutes après la 



