SEANCE DU 19 OCTOBRE 887 



blessure; il présentait le syndrome du shocli, Thypoesthésie mis à part. 

 (D'après ce que j'ai vu, l'hypoesthésie et l'anesthésie sont en général des 

 phénomènes tardifs de l'état de shock et presque toujours d'un pronostic 

 excessivement grave.) Chez cet homme, au bout de trois quarts 

 d'heure, la tension axillaire artérielle remonta de 6 à 9. 



Je n'ai jamais vu les émotions, les commotions, le froid, le surme- 

 nage produire à^eux seuls l'état de shock. Je n'ai pas vu non plus une 

 blessure localisée à une partie du système nerveux central ou périphé- 

 rique produire l'état de shock. 



Les visites que j'ai faites dans différentes ambulances aux blessés de 

 mon régiment m'ont appris qu'un certain nombre de chirurgiens por- 

 taient le diagnostic d'état de shock (non hémorragique) chez des bles- 

 sés que j'avais vu saigner beaucoup sur le champ de bataille ou à 

 mon P.SîR. Leur argument était que l'homme était arrivé à l'ambu- 

 lance avec un pansement blanc, ou qu'avec la plaie présentée par le 

 blessé, l'hémorragie ne pouvait avoir été abondante. Chacun sait 

 qu'une plaie peut avoir saigné beaucoup et ne plus saigner. D'autre 

 part, certaines plaies frappant des hommes en vaso-dilatation excessive 

 du fait du café ou de l'alcool (pris par quelques-uns en abondance les 

 jours d'attaque), donnent des hémorragies abondantes et tenaces. 

 Dans ces conditions les veines des membres saignent beaucoup. 



L'homme qui se bat., le fantassin en particulier., fait une dépense d' énergie 

 incroyable qui le prépare probablement à Vétat de shock. L'expérience 

 montre que, après quelques jours de bataille, les deux tiers des soldats 

 d'un régiment d'infanterie de l'active non blessés sont hypotendus, ils 

 ont une pression inférieure à 12 (leur pression varie entre 10 inclus 

 et 1^ exclus). Il faut 4 à o jours de repos pour que les deux tiers aient 

 une pression supérieure à 12. 



Des maladies comme un état typhoïde chez un homme qui guérira, 

 une néphrite sont capables d'abaisser dans de fortes proportions la 

 pression artérielle. Un homme qui fit à l'hôpital un ictère à forme 

 grave dont il guérit, présenta à trois examens des pressions minimade 5 

 à 6; un autre atteint de néphrite avec forte albuminurie avait une 

 pression de 8 (1). 



Il est donc très vraisemblable que beaucoup, parmi les hommes qui se 

 battent, sont préparés à l'état de shock parce qu'au moment où ils sont 

 blessés, ils sont dans un véritable état d'usure qui ne leur permet pas la 

 lutte. 



(1) Les détails de ces observations ont été donnés dans les Archives des 

 maladies du cœur, septembre 1918, Baillère. — Cl. Vincent. Contribution à 

 Vétude de Vétat de shock chez les blessés de guerre. 



