SOCIETE DE BIOLOGIE 



RECnERCHES SUR LE MÉTABOLISME DES ORGANISMES EN ÉTAT DE SHOCI^ ET 



OBSERVATIONS SUR LA SENSIBILITÉ PARTICULIÈRE 



AUX ANESTHÉSIQUES DES SUJETS SHOGKÉS, 



par W. Mestrezat. 



Les circonstances dans lesquelles je me suis trouvé ne m'ont pas 

 permis de poursuivre une élude systématique du shock. 



Les chiffres que jai cependant pu réunir mettent en évidence deux 

 faits : le premier, bien connu des chirurgiens, est l'exlrême sensibilité 

 des organismes en étal de shock auxanesthésiques ; le second, sur lequel 

 je reviendrai, est l'existence de troubles graves, métabolisme général, 

 révélés par l'analyse des urines. , . 



1° Sensibilité aux anesihésique's. 



Les cas auquels je fais allusion sont ceux de shockés graves : Chab... 

 et Laun... (1). Ces hommes, blessés à peu de jours d'intervalle en Cham- 

 pagne, en juillet 1917, sont arrivés, 38 et 47 heures après avoir été 

 atteints, dans un centre hospitalier de l'avant. Après réchauffement et 

 traitement d'usage, ils onl été opérés et ont bien supporté l'intervention. 

 7 et 3 jours plus tard, Chab... et Laun..., et c'est là le point qui nous 

 intéresse, ont été l'objet d'un nouvel acte chirurgical, le premier pour 

 la pose d'un étrier de traction de Chulreau, le second pour débridement 

 de la plaie, une infection gazeuse s'étant déclarée chez lui. Ces inter- 

 ventions, bénignes par elles-mêmes, n'ont pas duré plus de quelques 

 minutes, et n'ont exigé, la seconde surtout, que la prise d'une bouffée 

 de chlorure d'éthyle. Malgré ce, les courbes suivantes, qui indiquent 

 par 24 heures la valeur d'indice formol (NH3-}- acides aminés exprimés 

 en Niï*), montrent dans quelle mesure considérable ces organismes ont 

 réagi. 



(1) Par shocké, j'entends le blessé inopérable, multiblessé en général, qui, 

 sans avoir perdu trop de sang, sans paraître actuellement infecté, présente le 

 faciès caractéristique, un pouls filant avec refroidissement général et hypo- 

 tension artérielle. 



Voici quelques détails relatifs aux blessés dont il est question : Chab..., 

 classe 1907. Grosse fracture comminutive du fémur droit, au tiers inférieur, 

 par éclat d'obus ; plaies multiples des parties molles : cuisses, scrotum, 

 poignet gauche, main droite, etc. Shock grave; gardé 24 heures dans une 

 ambulance de l'avant; a été ultérieurement auesthésié au chloroforme 

 (24 grammes), et a guéri. 



Laun.... Grand fracas du fémur droit, par éclat d'obus ; perte osseuse 

 de 6 centimètres. Shock grave et début d'infection gazeuse. Est mort 5 jours 

 après l'intervention. L'anesthésie avait été faite au chloroforme. 



