SÉANCE DU 9 NOVEMBKE 945 



masse autour de la plaie (œdème diffus), sans lésion profonde appré- 

 ciable; par une anémie extrêmement marquée; par une courbe ther- 

 mique oscillant en larges ondulations irrégulières, séparées par des 

 intervalles d'apyrexie, avec oscillations nycthémérales très marquées. 

 A la fin, la suppuration peut disparaître, alors que l'œdème et l'anémie 

 persistent encore pendant plusieurs semaines. 



Au total, ces infections traînent souvent pendant 2 et 3 mois. Les cul- 

 tures du pus donnent naissance au Proteus, seul ou accompagné de 

 germes indifférents. 



Infection généralel{i) I à la suite de plaies de guerre même extrême- 

 ment bénignes, on peut voir survenir rapidement une fièvre continue, 

 avec grandes oscillations nycthémérales et larges ondulations irrégu- 

 Jières, comme dans la forme précédente ; les symptômes généraux, à 

 part l'absence de taches rosées, rappellent beaucoup ceux de la fièvre 

 typhoïde. L'hémoculture donne naissance au Proteus. L'état de la plaie 

 peut être par ailleurs excellent. Cette septicémie à Proteus peut être 

 mortelle. 



IL — Expérimentalement : 



Le pouvoir pathogène des Proteus ainsi isolés est très variable. Chez le 

 lapin et le cobaye, la virulence est parfois nulle, le plus souvent 

 moyenne, parfois considérable. 



Virulence moyenne : l'inoculation de cultures 2 à 5 jours, 1 à 2 c. c, 

 sous la peau ou dans le muscle déternaine une suppuration locale, avec 

 pus épais et blanchâtre, persistant pendant plusieurs semaines ou plu- 

 sieurs mois, accompagnée tardivement d'empâtement en masse de la 

 région atteinte. 



Virulence très marquée : rinoculation, faite dans les conditions ci- 

 dessus, amène la mort de l'animal en 2 à 3 jours; à l'autopsie, œdème 

 gélatinitorme hémorragique, sans formation de gaz. Le Proteus existe 

 en abondance dans tous les organes. 



Les cultures des races virulentes sont en même temps toxiques. Des 

 filtrats de cultures de 5 jours, faites de préférence à 33°, inoculés 

 dans les veines du lapin à dose de 1 à 2 c. c, amènent la mort en 1 à 

 3 jours. 



III. — Chez tous les blessés atteints d'une infection à Proteus nette- 

 ment caractérisée, rentrant dans les catégories cliniques définies plus 

 haut, le sérum sanguin prélevé au cours ou à la fin de la maladie pré- 

 sente une sensibilisatrice spécifique. En effet, mis en présence du Proteus, 

 dans l'épreuve de la déviation du complément, de tels sérums mani- 

 festent une déviation nettement positive. Le résultat est le même, qu'on 



(1) Des cas d'infection générale à Proteus ont été également observés par 

 Castellani (Congrès chirurgical interallié) et de Gaulejac et Mathan (Commu- 

 nication verbale). 



