SÉANCE DU 9 NOVEMBRE 9-71 



projeclioii des vaisseaux gorgés de sang, alors qu'ils sont invisibles à 

 l'état de demi-vacuité. Sous certaines incidences obliques, en particu- 

 lier lorsqu'on a sectionné le pédicule pulmonaire et que la face médias- 

 tinale est dirigée vers l'écran, on note quelques ombres dues aux bron- 

 ches qui se présentent dans les conditions d'obliquité mentionnées par 

 Cluzet et qui n'étaient pas perceptibles en incidence postéro-antérieure. 

 Nous ferons remarquer, d'autre part, que si les ombres hilaires étaient 

 d'origine bronchique, celles de droiie devraient remonter plus haut 

 que celles de gauche, la première bronche lobaire droite ou bronche 

 épartérielle naissant à un niveau plu^ élevé que celle dii côté opposé. 

 Or nos mensurations nous ont permis de noter d'une façon presque 

 constante que la traînée du hile gauche dépassait vers le haut sa congé- 

 nère de 2 à 4 centimètres. 



La projection des ombres hilaires sur la paroi thoracique est impor- 

 tante en radio- chirurgie, car elle nous indique une zone vasculaire dan- 

 gereuse poilr l'extraction des projectiles. Cette aire de projection 

 occupe, en arrière, d'après Petit de la Villéon (1), L'espace omo-vertébral 

 inférieur, de la cinquième à la huitième côte. Quoique variable, et s'éten- 

 dant souvent à deux ou trois travers de doigt au-dessous de la pointe 

 de l'omoplate, la zone hilaire radiologique peut être considérée comme 

 réduite à ces limites. 



Il ressort, en sonmie, de ce que nous venons d'exposer, que les om- 

 bres hilaires normales semblent, d'après nos expériences, constituées 

 surtout par les vaisseaux, et confirment la théorie vasculaire. Les om- 

 bres dans ce cas sont peu marquées, contrairement à nombre d'autres 

 où des opacités plus floues et plus étendues accompagnent les bronches 

 à leur pénétration dans le parenchyme pulmonaire. Entre ces deux 

 aspects toutefois la gradation est difficile à saisir, et il est presque 

 impossible d'établir où commencent les ombres vasculaires normales et 

 les ombres ganglionnaires. Dans certains cas, des radiographies instan- 

 tanées nous ont révélé au milieu du voile hilaire des taches discrètes de 

 calcifications, établissant ainsi la participation du système ganglion- 

 naire. Des radiographies stéréoscopiques les ont localisées dans l'espace, 

 mais ne nous ont pas permis, en leur absence, d'attribuer à tel ou tel 

 élément du pédicule pulmonaire la cause des ombres hilaires. 



(1) La Presse Médicale, 31 mai 1917. 



