SÉANCE DU 16 NOVEMBRE 1055 



RÉACTION MTÉLOIDE 

 AU COURS DES INFECTIONS ANAÉROBIES DES PLAIES DE GUERRE, 



par NoEL FiEssiNGER et Jean Meyer. 



Au cours des infections aiguës, en même temps que se produit la leu- 

 cocytose, on observe une abondance anormale de polynucléaires à 

 noyau bilobé, et, dans quelques cas, la présence de rares myélocytes 

 neutrophiles. 



Ces éléments granuleux semblent représenter des formes jeunes, qui 

 prouvent une activité médullaire, et un effort réparateur de l'hémato- 

 poïèse. 



Il est intéreèsant d'étudier les globules blancs des infections chirur- 

 gicales de guerre, en cherchant à fixer la part et l'intensité de cette réac- 

 tion médullaire* 



Chez les moyens et petits blessés, le nombre des myélocytes et des 

 métamyélocytes neutrophiles dépasse rarement dix pour cent des leu- 

 cocytes. 



Cette formule est peu modifiée par le choc, par la septicémie strepto- 

 coccique, et, même, par les hémorragies moyennes. 



Il en est tout autrement des cas de gangrène gazeuse en évolution, ou 

 de phlegmon gangreneux. 



Dans les plaies où ces processus ne sont qu'à leur étape de localisa- 

 tion, cette réaction myéloïde s'est montrée limitée, mais cependant 

 évidente. 



Chez les sujets atteints de gangrène gazeuse diffuse, la proportion des 

 myélocytes neutrophiles atteint dix pour cent des leucocytes. Celle des 

 métamyélocytes peut dépasser vingt pour cent, avec un grand nombre 

 de polynucléaires neutrophiles à noyau bilobé. 



Nous signalerons, en outre, l'effet de Faction chirurgicale avec anes- 

 thésie, qui, chez ces blessés à réaction myéloïde, fait tomber passa- 

 gèrement la proportion des leucocytes jeunes, sans diminuer la 

 leucocytose. 



On pourrait discuter sur l'origine de cette réaction, et l'attribuer à 

 l'association des facteurs hémorragie, intoxication et infection, si l'on 

 n'avait pas des faits indiscutables, qui prouvent que la réaction médul- 

 laire apparaît comme réparation compensatrice d'une hémolyse massive, 

 développée par suite de l'infection anaérobie. 



Nous avons, en particulier, observé le cas d'un pyothorax, peu 

 abondant, infecté par du perfringens pur, et dont l'ouverture fut 

 retardée pour des raisons chirurgicales. Au cours du 14^ jour, il présenta 

 à la fois une anémie, au-dessous de 1 million de globules rouges, avec 

 jusqu'à 20 hématies qucléées pour 100 leucocytes, et une leucocytose 



