SÉANCE DU 16 NOVEMBRE 1069 



11 fois la présence du Streptocoque a coïncidé avec une évolution mau- 

 vaise nécessitant l'arthrotomie ou l'amputation. 



Le Perfringens se trouve dans 15 p. 100 des cas. 11 ne paraît patho- 

 gène que lorsqu'il est associé à d'autres anaérobies au Streptocoque ou 

 à d'autres germes virulents. 



Nous l'avons trouvé deux fois dans des plaies du genou suturées et 

 qui ont parfaitement guéri. 



I, — Infections graves ou mortelles : Septicémies a Streptocoque. 



L'exsudat de la plaie contient du Streptocoque pur ou associé à 

 des aérobies, sans anaérobies; l'hémoculture décèle du Streptocoque. 

 On peut distinguer deux formes cliniques : 



a) Septicémie aiguë. — Les plaies deviennent sèches, ne suppurent 

 pas, la température monte brusquement vers 40° et se maintient en 

 plateau. Le blessé perd Tappétit, vomit, l'état général s'aggrave. Il 

 meurt en hyperthermie : 6 cas mortels. 2 fois hémoculture positive. 

 (Obs. L) 



b) Septico-pyohémies, formes prolongées. — La température d"abord 

 en plateau subit de grandes oscillations; il se produit des abcès méta- 

 statiques multiples en particulier au niveau des articulations. 



Dans certains cas, la formation de ces abcès semble avoir une 

 influence heureuse. L'état général s'améliore; la température oscille 

 autour de ti8°. La guérison se produit au bout de longues semaines 

 (3 cas de guérison). Mais souvent il se produit un état cachectique, 

 langue rôtie, diarrhée, amaigrissement, escarres, congestion des bases, 

 mort. 



A l'autopsie on trouve des abcès multiples des organes : 3 cas mortels. 

 (Obs. II.) 



II. — Infections a anaérobies. 



Les plaies ne contenant que des anaérobies sans aérobies nous ont 

 paru rares. 



1 cas de guérison après amputation « plaie du mollet; ligature de la 

 tibiale postérieure ». Exsudât : Vibrion septique. 



4 cas mortels : 1 fois hémoculture : Perfringens; 1 fois hémoculture : 0. 



III. — Infections a anaérobies associés au Streptocoque. 



L'association du Streptocoque aux anaérobies dans les plaies aggrave 

 le pronostic; elle provoque souvent des infections à marche suraiguë 

 foudroyante (12 cas), quelquefois des septicémies prolongées à forme 

 septico-pyohémique. 



