SÉANCE DU 7 DÉCEMBRE 1133 



En tout cas, un phénomène auquel personne ne pense à dénier une 

 signification morbide, c'est le clapotage à jeun : tout estomac clapotant, 

 12 ou 14 heures après le dernier repas, est un estomac malade quelle que 

 soU la nature de son contenu. 



Or, tous les vieux gastropathes présentent du clapotage à jeun. Ce 

 fait, que je vérifie, tous les jours, depuis 10 ans que mon attention a 

 été attirée sur la question, est loin d'être admis par les gastrologues ; 

 on lit, en effet, dans maintes observations concernant des malades 

 atteints depuis longtemps, que la recherche du bruit de clapotage a été 

 négative, et même que le tubage n'a ramené aucun liquide. C'est, d'une 

 part, qu'en général on ne donne pas une application suffisante à l'explo- 

 ration externe de l'estomac, et que, dans certains cas où le patient est 

 indocile ou sa. paroi abdominale naturellement tendue, il est nécessaire 

 d'avoir recours à quelques petits procédés, que j'ai décrits ailleurs (1). 

 C'est que, d'autre part, le tubage peut rester blanc, malgré la présence 

 de liquide dans l'estomac (pour des raisons dépendant du malade, du 

 médecin ou de la consistance visqueuse du liquide), et qu'il doit être 

 recommencé plusieurs fois (2). 



. Mais tout le monde reconnaît que l'estomac malade renferme souvent 

 du liquide à jeun, et cela suffit. 



Le contenu gastrique est très variable, et il ne saurait être identifié 

 autrement que par l'analyse chimique et le microscope. 



Sur 388 cas, chiffre actuel de ma statistique, 247 fois il s'agissait de 

 liquide chlorhydrique franc; 73 fois, de liquide acide sans acide libre; 

 17 fois de mucus (mucorrhée gastrique) ; 15 fois, de bile pure; 4 fois, 

 de liquide séro-chloruré ; 32 fois seulement, il y avait rétention- alimen- 

 taire (13 fois micro et 19 fois macro). 



Je ne dirai rien de la quantité exiraite, car il est très difficile d'évacuer 

 en totalité le sac stomacal. Le seul fait qu'il y avait clapotage, facile 

 à déceler dans la grande majorité des cas, montre que le liquide était 

 assez abondant. 



L'acidité oscillait entre gr. 36 et 4 grammes avec une moyenne de 

 2 grammes pour le liquide chlorhydrique franc, et gr. 70 pour le 

 liquide dépourvu d'acide libre. Dans les 36 cas de liquides biliaire, 

 muqueux ou séro-chloruré, la réaction était neutre, alcaline ou à peine 

 acide. 



(1) Journal des Praticiens, J5 mai 1915. 



(2) A ce prcpos, je rappelle que les physiologistes semblent aujourd'hui 

 d'accord au sujet de l'inefficacité des excitations mécaniques sur le déclen- 

 chement de la sécrétion gastrique (Gley, Physiologie, 191.8, p, 211). En ce qui 

 me concerne, je ne pratique jamais le tubage sans avoir constaté d'abord du 

 cla^jotage, ce qui supprime toute objection. Presque toujours, du reste, une 

 opération unique suffit. 



