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Lorsqu'un repas d'épreuve arrive dans un estomac qui renferme une 

 notable quantité de liquide alcalin, neutre ou hypoacide (cette dernière 

 éventualité se rencoutrant dans tous les liquides sans acide libre, et 

 dans le quart environ des liquides franchement chlorhydriques, ce qui 

 constitue une proportion globale de 30 à 40 p, 100 au moins), on se rend 

 compte facilement de Terreur à laquelle on aboutit, en analysant le 

 contenu gaslrique qu'on extrait une heure après. Etant donné que, 

 dans moitié des cas d'hyperchlorhydrie, la quantité de suc sécrété est 

 seulement de 50 à 100 ce. (Robin), et que l'estomac renferme, d'autre 

 part, 100 à 200 ce. de liquide, et souvent davantage, on opère, 

 en réalité, sur un suc très dilué, et on qualifie de normaux ou d'hypo- 

 acides des malades qui sont non seulement de grands hyperchlorhy- 

 driques, mais des hypersécréteurs continus. De là vient que beaucoup 

 d'auteurs ont pu écrire que, dans l'ulcère, il y avait souvent hypo- 

 chlorhydrie. 



L'examen à jeun aurait évité toute erreur. Ainsi, récemment, j'ai eu 

 à analyser un liquide matutinal, dont l'acidité totale n'était que de 

 gr. 36 avec absence de H, mais avec réaction d'AdIer positive : il 

 s'agissait donc certainement d'un ulcère ; une analyse faite après repas 

 d'épreuve" aurait montré de l'hypochlorhydrie, et, pratiquée un autre 

 jour, où la réaction du sang eût pu être négative, le diagnostic porté eût 

 été bénin, tandis qu'à jeun, même en l'absence de sang, l'attention 

 aurail été éveillée et aurait fait, au moins craindre, sinon affirmer une 

 lésion. 



De même, ces jours derniers, j'ai analysé un liquide de jeûne, qui 

 avait une acidité totale de 2 gr. 36, dont 1 gr. 46 pour H, ce qui démon- 

 trait l'existence d'une forte hypersécrétion continue ; le diagnostic 

 porté, quelques jours auparavant, après repas d'épreuve, avait été : 

 légère hyperchlorhydrie. 



C'est l'analyse portant sur le contenu gastrique de jeûne qui peut 

 seule apporter une solution dans de nombreux cas, sauf le cancer. 



En tout cas, lorsqu'on croit devoir pratiquer l'analyse du contenu 

 gastrique après repas d'épreuve, // eut indispensable de s'assurer d'abord 

 de la vacuité de l'estomac par la recherche du clapotage, par le tubage 

 ou par l'examen radioscopique au moyen du bismuth lycopodé pour 

 ne pas aboutir à une erreur importante chez les vieux gastropathes dont 

 aucun, ou dont bien peu, ont l'estomac libre le mutin. 



