SÉANCE DU 7 DÉCEMBRE 1159 



fîbrillo-réticulaire, par exemple, semble n'être qu'une ossification du 

 périoste lui-même. » Quelques années plus tard (1838), Cruveilhier en a 

 observé qui présentaient, outre le tissu osseux, « une couche cartilagi- 

 neuse, entourée d'une gangue très dense d'inégale épaisseur. « Pour 

 caractériser cette structure complexe (fibreuse, cartilagineuse et 

 osseuse), Cruveilhier a donné à ces végétations ou excroissances le noni 

 d'ostéo-chondrophytes. Depuis cette époque, on a décrit de nombreuses 

 exostoses, les unes fibreuses, sans cartilage, d'autres cartilagineuses et 

 osseuses, dépourvues de couche fibreuse. 



Broca les faisait provenir du cartilage de conjugaison; pour Virchow, 

 elles représentaient une excroissance latérale des mêmes .cartilages dia- 

 physo-épiphysaires [ecchondrose ossifiante) ; pour d'autres encore, Soulier, 

 par exemple, ces formations osseuses sont des exostoses ostéogéniques. Si 

 nous tenons compte de la structure, notre tumeur rentre dans la caté- 

 gorie de celles décrites par Cruveilhier sous le nom à'ostéo-chondro' 

 phytes; l'étude microscopique montre de plus que la couche généra- 

 trice est représentée par le périoste qui produit des cellules vésiculeuses, 

 puis cartilagineuses et enfin osseuses avec des substances intercellu- 

 laires constituant le cartilage hyalin, puis l'os. Pour définir l'origine, la 

 structure et l'évolution de la tumeur que nous avons étudiée, il nous 

 suffira de dire que c'est un périostéo-chondro-ostéophyle. ^ 



Quant à l'étiologie, elle nous semble bien obscure. Lobstein, puis 

 Cruveilhier ont rapporté des observations d'ostéophytes multiples sur 

 des jeunes gens comme sur des vieillards, et ils se sont contentés d'in- 

 voquer, pour expliquer leur genèse, une diatkèse */?éda/e (Lobstein), 

 particulière (Cruveilhier). Il ne paraît pas que Virchow ait avancé 

 beaucoup nos connaissances en attribuant le mal à une diathèse ossi- 

 fiait te {d. ossifica s. ossea). 



L'un de nous (1) a provoqué, par des irritations mécaniques, des néo- 

 plasies cutanées dues à l'hyperplasie des cellules épithéliales et à leur 

 transformation en. nodules conjonctifs. Mais, après cessation de l'irri- 

 tation, le tissu conjonctif se bornait à devenir fibreux. Bien que nous 

 soyons dans l'ignorance à peu près complète de l'étiologie des tumeurs, 

 dites spontanées, nous connaissons les conditions générales dans les- 

 quelles se produisent les néoplasmes cartilagineux ou osseux quand ils 

 apparaissent multiples sur les segments squelettiques : le rachitisme, le 

 rhuriiatisme articulaire, la puberté, la grossesse constituent des ter- 

 rains propices et on sait que le froid en a été parfois la cause occasion- 

 nelle. Dans notre observation nous ne saurions préciser les relations 

 entre l'état constitutionnel et le facteur externe; mais ce qui est hors de 

 doute, c'est que le périoste a été le point de départ de la néoplasie. Puis 

 les cellules conjonctives du périoste se sont transformées en cellules 



(4») Voir Réitérer, Comptes rendus de V Association des anatomistes,i90i,p. 96. 



