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Au point de vue bactéricide, l'ensemencement de ces mélanges, après 



1 heure et demie de contact, a donné des bouillons stériles dans le cas 

 de Tacide phénique à 2,3 p. 100, du formol à 2 p. 100, de l'éther; avec 

 le sublimé, il y a eu culture 1 fois sur 3; avec la solution de Dakin, 



2 sur 3 (colibacilles) ; avec la liqueur de Gram, 2 sur 4 (pyocyanique et 

 cocci) ; avec la liqueur de Labarraque, 2 sur 2 (pyocyanique et cocci) ; 

 avec l'oxycyanure, 4 sur -4; avec l'eau oxygénée, 3 sur 3. 



L'impuissance des antiseptiques, mise en évidence dans ces expé- 

 riences, est, d'après les auteurs, bien inférieure encore à ce qu'elle 

 serait dans les plaies : car le contact, pendant 1 heure et demie en vase 

 clos, n'est en rien comparable au contact, toujours passager et partiel, 

 réalisé dans une plaie, même avec la méthode de l'irrigation continue. 



Ces diverses expériences nous montrent combien la complexité du 

 milieu modifie le problème des antiseptiques. Nous albnis voir cette 

 (•omplexilé de l'action antiseptique beaucoup plus considérable encore 

 au niveau des plaies vivantps. 



Il 



Antisepsie des plates. — Les problèmes dk l'antisepsie chirurgicale. 



Nous venons de voir que, déjà ardu lorsqu'on ne tient compte que de 

 l'action réciproque du microbe et de l'antiseptique, le problème se com- 

 plique bien davantage en milieu complexe, riche en sels, en albiimi- 

 noïdes, en cellules phagocytaires, qui fixent l'antiteptique et s'opposent 

 à son action. 



Or, il est bien autrement complexe encore lorsque l'antiseptique agit 

 sur le microbe au contact d'une plaie vivante. 



D'une part, en effet, les cellules vivantes des tissu.'; infectés intervien- 

 nent, attaquées à la fois par le microbe et l'antiseptique, mais réagissant 

 aussi à leur action. 



D'autre part, les exsudais, le sang, le pus fixent l'antiseptique, le 

 décomposant parfois, parfois décomposés par lui, perdant générale- 

 ment une grande partie de leur concentration et de leur action empê- 

 chante. 



Enfin la pénétration de l'antiseptique dans les diverses anfracluosités 

 de la plaie est généralement difficile cl incomplète; souvent les parties 

 sphacélées, les précipités et les grumeaux servent de repaire aux micro- 

 organismes en les garantissant contre son action. 



Pour ces diverses raisons, l'expérimentation in vilro ne peut être 

 appliquée directement aux problèmes soulevés par la pratique chirur- 

 i^icale courante. Aussi doit-on, avant tout, enregistrer les résultats, cli- 

 niques et bactériologiques, donnés par les divers antiseptiques et les 



