SÉANCE UU \6 DÉCEMBRE 1179 



diverses techniques de pansement, dans le traitement, primitif ou tardif, 

 des plaies infectées. 



Cette expérimentation sur les plaies elles-mêmes a pu se faire sur 

 une grande échelle dans divers services chirurgicaux du front, doublés 

 de laboratoires de bactériologie, et elle a donné des résultats fort inté- 

 ressants. 



L'évolution des idées chirurgicales sur les antiseptiques, pendant les 

 quatre années de guerre est, à bien des égards, instructive. 



Au début de la guerre, on était habitué à l'asepsie chirurgicale, facile 

 à réaliser en temps de paix, et qui, sens l'influence de Terrier, de Quénu 

 et de leur École, avait remplacé l'antisepsie de Lister et de Lucas-Cham- 

 pionnière. Aussi préconisa-t-on officiellement eti appliqua- t-on, dans les 

 premières semaines de la guerre, le simple empaquetage aseptique des 

 plaies, sur le champ de bataille même, avant l'évacuation des blessés à 

 grande distance. On sait à quels désastres conduisit pareille méthode. 

 Les plaies de guerre, souillées de parcelles de' terre, de fragments 

 d'étoffes septiques, déchiquetées parles projectiles, étaient, parla même, 

 incapables de se défendre; aussi des infections graves se dévelop- 

 paient-elles sous les pansements aseptiques, complètement insuffisants. 



Devant des résultats aussi pitoyables, on renonça bientôt à ces pro- 

 cédés illusoires d'asepsie et, dans une 2« étape, on revint aux 

 méthodes antiseptiques qui, depuis Lister, avaient donné de si admi- 

 rables résultats dans la lutte contre la septicité des plaies. Mais on eut 

 beau inonder les plaies d'antiseptiques variés, les infections des bles- 

 sures, la gangrène gazeuse notamment, restèrent fréquentes et ter- 

 ribles. 



Une 3* étape fut franchie lorsque l'on s'avisa que l'action stérilisante 

 ne peut véritablement s'exercer que si les solutions antiseptiques 

 pénètrent réellement dans les profondeurs de la plaie et y séjournent 

 un certain temps : le plus grand obstacle à l'action antiseptique tient, 

 en effet, aux anfractuosités, aux corps étrangers, aux tissus sphacélés 

 où pullulent les microbes. On prit donc le parti d'ouvrir largement, de 

 drainer, de nettoyer les plai -s le plus tôt possible après, la blessure et 

 de façon en quelque sorte préventive, avan.t que l'infection ne se soit 

 développée et que les germes n'aient proliféré dans la plaie. 



Un perfectionnement technique important fut apporté par Carrel qui 

 reprit la méthode des irrigations antiseptiques continues avec des solu- 

 tions d'hypochlorite neutralisé (solution de Dakin) et les fit pénétrer et 

 séjourner un peu partout à l'aide de petits drains disposés dans la plaie. 



De ces progrès date une amélioration considérable dans l'évolution 

 des blessures de guerre, à tel point que l'on put rapprocher bientôt les 

 lèvres de la plaie ou en faire une suture secondaire. 



Enfin une 4^ étape se produisit lorsque, perfectionnant encore les 



