H80 - SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



procédés de nettoyage préventif des plaies, pliant même, avec Gaudier 

 (de Lille) jusqu'à la résection des parties contuses et contaminées, on 

 s'aperçut que les irrigations antiseptiques étaient, en fait, inutiles 

 sinon nocives, et que les progrès considérables réalisés dans l'étape 

 précédente étaient indépendants de leur emploi. On revint donc, après 

 une phase antiseptique, à une nouvelle phase aseptique, qui rétablissait 

 la continuité des doctrines chirurgicales, un moment troublée par les 

 conditions déplorables de la guerre. Aussi, beaucoup de chirurgiens 

 considèrent-ils, à nouveau, les antiseptiques comme impuissants, voire 

 même dangereux et recommandent-ils de les éviter. 



Par contre, en Allemagne surtout, on tend à revenir à la méthode 

 antiseptique stérilisante à Taide d'une série d'antiseptiques nou- 

 veaux (optochine, vuzinel, injectés autour de la blessure ou dans les 

 veines. 



La discussion reste donc ouverte entre partisans et adversaires de 

 l'antisepsie des plaies. Aussi. allons-nous résumer les principaux résul- 

 tats, bactériologiques et cliniques, obtenus dans les deux camps. 



Dans l'élude de l'action exercée par les antiseptiques sur les plaies 

 infectées, il y a lieu d'analyser leur action : d'une part sur les germes 

 infectieux; d'autre pari sur les tissus de la plaie. Nous verrons, en 

 effet, que le problème se déplace progressivement en donnant la préémi- 

 nence à ci'tte 2" action. 



a) Action des antiseptiques sur les microbes au niveau des 

 plaies infectées. — Si l'on procède systématiquement, à l'aide de 

 frottis et d'ensemencements, à l'examen bactériologique en série des 

 plaies de guerre, on constate que, dajis les premières heures, les 

 germes Pont localisés autour du projectile, des débris de vêlement, 

 des parcelles de terre introduits dans la blessure. Après la 21" heure, 

 le nombre des microbes a beaucoup augmenté et ils commencent à 

 diffuser dans la plaie, à partir de ces corps étrangers. 



Bientôt se diffusent, dans toute la plaie, de nombreux microbes 

 aérobies, les anaérobies restant au niveau des débris sphacéiôs. A partir 

 de ce moment, l'infection de la plaie est constituée, d'autant plus 

 maligne que la virulence des microbes est accrue par les délabrements 

 des tissus. 



Cette infection peut s'étendre localement en fu'^ées ou se géné- 

 raliser, obligeant parfois à l'amputation des jnembres, provoquant 

 trop souvent des accidents septiques mortels. Elle peut, au contraire, 

 rester localisée et guérir spontanément. Enfin elle peut tendre vers la 

 chronicité lorsqu'il y a fistulisalion osseuse, débris étrangers persis- 

 tants, etc. : la flore microbienne reste alors abondunte, constituée sur- 

 tout par des aérobies (staphylocoque, streptocoque, pyocyanique, 

 aérogènes) et sans tendance spontanée à la guérison. 



