SÉANCE DU 16 DÉCEMBRE 1181 



A ces diverses phases de l'infection des plaies correspondent des 

 résultats divers de la thérapeutique antiseptique : 



Dans les premières heures, on peut agir efficacement sur les germes 

 infectieux, encore rares, de façon^n quelque sorte préventive. On 

 sait combien, en thérapeutique anti-infectieuse, les méthodes préven- 

 tives se montrent toujours supérieures aux méthodes curatives. Si l'on 

 a soin, dès ce moment, de nettoyer, de « parer » la plaie, d'enlever les 

 débris, le sang, les tissus mortifiés, les corps étrangers, on peut éviter 

 le développement de l'infection, et l'auto-stérilisation spontanée des 

 tissus s'exerce de façon complète. La méthode préventive, s'attaquant 

 à une infection encore latente et à des germes encore rares, a une telle 

 efficacité qqe, dans de bonnes conditions de nettoyage précoce, l'asepsie 

 réussit sans le secours des antiseptiques. 



Malheureusement, il arrive bien souvent que, par suite des difficultés 

 de la relève et des évacuations, de l'encombrement des blessés, le 

 nettoyage aseptique des plaies ne soit ni assez minutieux ni assez pré- 

 coce : l'infection date parfois de plusieurs jours lorsque le blessé arrive 

 au chirurgien. En pareil cas, si l'ouverture des foyers infectés, leur 

 nettoyage, l'enlèvement dès débris sphacélés et des corps étrangers 

 restent la première condition nécessaire, la simple asepsie ne suffit plus, 

 et l'on doit appeler à la rescousse le secours des antiseptiques. 



C'est ce qu'a fait Carrel avec un grand succès, par une série de pro- 

 cédés minutieux ayant pour but de donner à la méthode antiseptique 

 son plein rendement en favorisant la pénétration effective de l'antisep- 

 tique dans tous les récessus de la plaie, en le maintenant longtemps au 

 contact des germes à détruire, en dissolvant les grumeaux qui servent 

 de repaire aux germes, etc. Pour y parvenir, il utilise l'irrigation con- 

 tinue à l'aide de petits drains de caoutchouc, serpentant dans la plaie 

 et conduisant partout l'antiseptique, habillés "de tissu éponge pour le 

 conserver en permanence dans la plaie. Comme antiseptique peu irri- 

 tant, il emploie les hypochlorites, qui par leur alcalinité « lessivent la 

 plaie » des débris qu'elle contient, qui, par addition d'acide borique ou 

 de bicarbonate, conservent leur concentration et leur valeur antisep- 

 tique. 



Ces perfectionnements, très étudiés, font disparaître nombre d'objec- 

 tions faites à l'usage des antiseptiques, dont l'action est généralement 

 illusoire parce que trop superficielle et trop fugace. 



Les résultats de la méthode Carrel sont généralement très bons. Dans 

 des plaies récentes, même accompagnées de fractures, et oii les frottis 

 et les cultures montraient la présence de nombreux microbes, le trai- 

 tement par irrigation continue de liqueur de Dakin aboutit, en général, 

 au bout de 3 à 5 jours, à une disparition des microbes et à la stérilisa- 

 lion de la plaie : les sécrétions deviennent peu abondantes; les parties 

 nécrosées se dissolvent. Tandis que les plaies témoins, non traitées par 

 Biologie. Comptes rendus. — 1918. T. LXXXI. - 82 



