SÉANCE DU 16 DÉCEMBRE 1185 



plus intime et plus prolongé de Tanliseptique avec les germes à détruire, 

 que la solution pénétrera et séjournera mieux dans les moindres anfrac- 

 tuosités, que les repaires microbiens seront mieux enlevés ou dissous. 



"Enfin, il n'est pas nécessaire de croire que l'antiseptique le plus éner- 

 gique est le plus utile : bien souvent, au contraire, on obtiendra de 

 meilleurs résultats avec des solutions antiseptiques faibles (permanga- 

 nate à 4 p. 1.000, nitrate d'argent à 1 p. 10.000 et moins encore) 

 qu'avec les mêmes substances en solutions concentrées et caustiques. 

 Nous en verrons tout à l'heure la raison. 



Au surplus, il serait bon do s'entendre sur la dénomination même 

 d'antiseptique, si usuellement employée : car celle-ci a progressive- 

 ment perdu la majeure partie de sa signification : 



Nous avons vu, en efTet, qu'une même substance, suivant sa dose et 

 sa dilution, peut être tantôt favorisante et tantôt empêchante. D'autre 

 part, si l'on considère comme antiseptique toute substance douée, vis- 

 à-vis de tel ou tel microbe, d'un pouvoir empêchant, on peut affirmer 

 que toutes les substances, même le sucre et le chlorure de sodium, sont 

 antiseptiques à un certain degré et dans certaines limites. 



La notion de toxicité, vis-à-vis d'un microbe aussi bien que d'une 

 cellule organique, est donc purement comparative et l'on peut dire de 

 tous les corps qu'ils sont toxiques ou antiseptiques, sauf dans les 

 limites très restreintes où ils permettent ou même favorisent la vie. 



Sans s'arrêter à une définition des antiseptiques, forts ou faibles, 

 il y a donc lieu d'étudier l'aciion, sur les microbes des plaies, de tous 

 les modes de pansements chirurgicaux, quel que soit le coefficient 

 antiseptique de chacun d'eux. Ce ne sera pas toujours le plus violem- 

 ment antibiotique qui sera le plus utile à la désinfection des plaies. 



Il est, en effet, une autre considération que nous allons maintenant 

 développer et qui prend, dans le problème de l'antisepsie des plaies, 

 une valeur de plus en plus considérable. 



Jusqu'ici, nous n'avons parlé que des antiseptiques directs agissant par 

 eux-mêmes sur les germes, aussi bien in vitro qu'm vivo. Or beaucoup 

 de substances ont, elles aussi, une action empêchante sur les microbes, 

 mais qui ne s'exerce qu'indirectement par l'intermédiaire des réactions 

 provoquées par elles au sein de l'organisme (phagocytose, exsudats bac- 

 téricides, etc.). Ces substances n'ont qu'une action microbicide directe 

 faible, ne se manifestant guère in uifro; elles ne deviennent empêchantes 

 qu'in vivo, grâce aux réactions de l'organisme. A ces corps empêchants, 

 nous pouvons donner le nom à' antiseptiques indirects. 



D'ailleurs, entre ces deux catégories, s'échelonnent beaucoup de sub- 

 stances ayant, à la fois, une action empêchante directe plus ou moins 

 importante et une action empêchante indirecte, dont l'intensité est 

 parfois très supérieure à la première. 



Pour aborder, dans son ensemble, la question du pouvoir antisep- 



