H86 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



tique, il est donc nécessaire d'étudier, pour chaque substance, à côté de 

 son action directe sur les microbes, son action sur les tissus de la plaie, 

 qui peut contrecarrer l'action microbicide directe ou, au contraire, 

 aboutir à une action microbicide indirecte. 



b) Action sur les tissus de la plaie — L'action d'une substance sur 

 les cellules et sur les humeurs de la plaie n'est pas toujours juxtapo- 

 sable à son action sur les microbes, bien que les deux marchent le plus 

 souvent dans le même sens. 



x) Dans un premier groupe, peuvent être rangés certains aniisepliques 

 forts qui oni une aclion antibiotique générale, aussi bien sur les microbes 

 que sur les cellules : tels sont le sublimé, le formol, le sulfate de 

 cuivre, etc. 



Leur aclion, au niveau d'une plaie infectée, ne se bornera pas à 

 détruire les microbes : ils détruiront aussi les cellules et les tissus, 

 et, soit en les coagulant, soit en les dissolvant, provoqueront une action 

 caustique, escarrotique ou simplement lytique : ils dissoudront ou 

 fixeront les leucocytes, les globules rouges, et réaliseront à leur tour 

 de grands dégàls dans une plaie. Par là même, malgré leur action nocive 

 sur les microbes, la résultante de leur aclioa sera mauvaise, puisque la 

 défense contre l'infection aussi bien que la réparation consécutive de 

 la plaie seront entravées. Ce sont donc là, essentiellement, des antibio- 

 tiques, à la fois anlimicrobiens et anticellulaires, que l'on doit éliminer 

 de la thérapeutique chirurgicale des plaies. 



[i) Dans un !2'- groupe, figurent des antiseptiques, généralement moins 

 énergiques mais dont l'action anticelluluire, peu intense, est également 

 modérée ou même nulle, ce qui en permet l'usage chirurgical. Par 

 exemple, à des dilutions suffisantes (ou lorsque la concentration de la 

 solution se réduit au contact des tissus), on peut obtenir un liquide de 

 pansement tel que la plaie ne soit pas abîmée, reste rouge et bien 

 vivante, qu'il y ait même à son niveau congebtion, appel de leucocytes 

 ou lymphorrhée : tel semble être le tas pour l'irrigation au Dakin, 

 puisque Carrel et Dehelly ont constaté, dans l'épaisseur des tissus de la 

 plaie, de belles phagocytoscs, bien que, in vitro, la solution de Dakin 

 provoque de la leucolyse. 



De même, Tehling a montré que le coUargol au niveau d'une plaie pro- 

 voque un exsudât leucocytaire qui détergerapidementles plaies infectées. 



L'iodoforme a, de son côté, une action de môme ordre, provoque l'af- 

 flux de leucooytes et la phagocytose (Maurel), en môme temps que sa 

 décomposition, par mise en liberté d'iode, a une action antiseptique 

 toujours très modeste (à tel point que la poudre d'iodoforine peut ense- 

 mencer des tubes de culture;. Plus tard, son action prolifératrice sur les 

 cellules (que j'ai constatée avec Cornil) le rend fort utile à la réparation 

 de la plaie. 



