SÉANCE DU 16 DÉCEMBRE 



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très grave (arrachement du bras par éclat d'obus, vaste plaie de la 

 cuisse, etc.). Il avait été pansé une heure après être tombé. En un point 

 très limité, « où le pansement avait été moins soigneusement fait » il y 

 avait des bâtonnets et des cocci. Partout ailleurs, et malgré la longue 

 durée, le frottis était amicrobien.. 



Une étude bactériologique très complète a été faite au laboratoire de 

 M. Proust,, médecin-chef de l'Autochir. n° il, sur 28 blessés pansés au 

 P. S. avec l'hypochlorite de chaux. On a fait l'examen microscopique des 

 frottis, l'ensemencement aérobie et anaérobie des sécrétions des plaies. 



Il résulte de ces examens que les plaies pansées précocement et abon- 

 damment au P. S. sont le plus souvent amicrobiennes ou pauvres en 

 germes. Si le pansement est tardif, les microbes sont nombreux outrés 

 nombreux. Dans un cas le B. perfringens était abondant et le blessé a 

 succombé à la gangrène gazeuse : il avait été pansé 12 heures après 

 sa blessure. 



Je résume dans le tableau ci-dessous les résultats des examens bacté- 

 riologiques pratiqués dans cette ambulance. 



Examen microscopique des frottis. 



microbe 18 cas, soit : 64,2 p. 100 



1 microbe sur 10, 20 ou 40 champs de mi- 



croscope 6 cap, — 21,4 — 



1 microbe sur 4 champs 1 cas, — 3,8 — 



Microbes abondants 3 cas, — 10,7 — 



ENSEMENCEMENTS 



colonie 10, 



1 à 2 cojonies 6, 



3 à 9 colonies . 5, 



« Plusieurs colonies » 2, 



11 à 18 colonies, ou abondantes . . 2, 



Ensemencement non fait 3 



Aérobie 



soit 



35,7 



21,4 



17,8 



7,1 



7.1 



100 



Anaérobie 



21, soit : 75 p. 100 



7.1 — 

 7,1 - 



11 résulte de ces examens bactériologiques que les plaies pansées pré- 

 cocement et abondamment au P. S. par l'hypochlorite de chaux sont, le 

 plus souvent, amicrobiennes ou très pauvres en bactéries. Les frottis et 

 les ensemencements donnent des résultats concordants. Si, au con- 

 traire, le pansement est tardif, les microbes ont eu le temps de se mul- 

 tiplier dans la plaie et deviennent inaccessibles ou beaucoup moins 

 accessibles à l'agent antiseptique. Il a été dit, en particulier, que dans 

 un des cas étudies par M. Proust le blessé n'avait été pansé que 12 heures 

 après sa blessure. Celle-ci renfermait du B. perfringens et le blessé a 

 succombé à la gangrène gazeuse. 



Ces constatations comportent donc un enseignement : la nécessité 



